作者：王　丹　史　娜

【摘要】　目的完善腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全方法成立品管圈小组并集中培训，掌握品管圈方法的使用流程，针对腕带使用的管理进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施。

结果在随机抽查的１８０位急诊科住院患者中，活动前后腕带使用缺陷例数由５８例降至１３例，缺陷率由３０％降至４．５％，患者腕带使用缺陷率明显降低。

结论运用品管圈管理方法能有效降低腕带使用管理的缺陷率

品管圈．ＱＣＣ是通过全员参与的方式组成一个小团体，集思广益、相互启发，运用ＱＣＣ管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现状的目的。

２０１３年４月至２０１３年９月将ＱＣＣ活动运用到降低腕带使用管理的缺陷率的调查中，缺陷例数明显减少，提高了病人的安全保障，每位圈员也在参与工作中各有所获。

１　资料与方法１．１一般资料：２０１３年４月成立生命圈，由１名护士长、３名护师４名护士共８名护理人员组成，调查对象随机抽查急诊科住院患者１８０名。

１．２方法：１．２．１活动实施日期为２０１３年４月至２０１３年９月，成立品管圈小组，取名生命圈，推举圈长一名指导工作，圈员各有分工。

每周进行１－２次圈员活动，每次１小时。

利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑，确立生命圈活动主题为腕带的使用管理。

选题理由为（１）腕带作为识别患者身份的标识，重点是急诊科、手术室、监护病房等。

（２）急诊科在执行护理操作过程中，腕带的不良事件上报约占１／５，是患者安全的隐患。

（３）可以进一步完善腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全。

１．２．２现状调查及原因分析随机抽查２０１３年４月至９月的急诊科住院患者１８０名，发现患者腕带的使用有５８例缺陷。

分析出现存状况的主要原因为医护人员重视不足，腕带使用流程不规范，质控不到位三方面原因。

１．２．３目标设定目标值的设定为现况值－（现况值×累计百分比×圈员能力），对分析出的三大主要原因分别进行目标值设定，其中降低因重视不足而发生缺陷的目标值为４例，降低因流程不规范而发生缺陷的目标值为４例，降低因质控不到位而发生缺陷的目标值３例，总目标值为１１例。

１．２．４对策实施（１）由于护士对腕带使用问题认识程度不同，存在“戴不戴都不会出错”的主观判断，没有引起足够的重视。

２０１３年４月开始护士长组织规范腕带使用的培训，提高大家对腕带佩戴重要性的认识。

责任到人，安排每天责任班护士负责检查患者腕带佩戴情况，主班护士随机抽查。

护理人员之间加强交流与相互监督，提高腕带使用的正确率。

（２）全体圈员共同参与讨论，圈长充分发挥协调管理能力，圈员积极发表个人意见，通过查阅相关资料，制定腕带使用的规范流程并严格执行。

（３）严格执行腕带使用制度。

凡患者入院，责任护士详细记录患者腕带使用情况。

每周两次护士长督导检查，腕带型号是否合适，患者信息记录是否清晰准确，腕带松紧度是否合适，腕部有无腕带佩戴压痕，患者出院时是否将腕带及时销毁，并将检查结果与绩效挂钩。

提高护士工作的责任感与主动性。

２　结果２．１明显降低了患者腕带佩戴的缺陷率，其中因重视不足而发生的腕带使用缺陷例数由２５例降至４例；因流程不规范而发生的腕带使用缺陷例数由１８例降至４例；因质控不到位而发生的腕带使用缺陷例数由２１例降至３例。

２．３腕带使用的流程得到标准化：核查患者信息并填写腕带→向患者解释取得同意并佩戴→再次核查信息→告知患者注意事项不能随意更换→患者转出或出院时及时销毁腕带并记录。

３　讨论３．１提高患者腕带使用的正确性，可以使急诊科在病人转科、调床、外出检查等繁忙的工作中降低患者的安全隐患，保证病人的安全。

通过这次品管圈活动，有效地将腕带使用的缺陷率降低，从而看出品管圈活动的开展意义重大。

３．２我们的“生命圈”活动历时５个月，汇集了全体圈员的智慧与精华。

在问题的矛盾点上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成，活动后效果良好。

每个全员都收获了有形成果：患者腕带使用缺陷率明显降低。

也收获了无形成果：活动过程中，各圈员集思广益充分发挥主观能动性，分工明确，提高了个人工作责任感；同时也融洽了集体关系，增强了团队凝聚力，激发了圈员的创新力与积极性，提高了个人信心。

圈员在活动中对品管圈有了更深刻的认识，在今后的工作中，不断发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大的突破。