从医疗器械追溯管理看医院精细化运营管理
2017年8月28日,阿里健康联袂天士力、正大天晴、广药集团、科伦药业等十余家医药龙头工业企业在京成立中国药品安全追溯联盟，冀以此举推动药品行业形成共治的药品安全追溯态势，从根本上保障药品从生产、到流通再到使用的全程安全。追溯是保障药品安全的重点手段和工具，对药品安全有着重要的意义，医疗机构作为整个供应链的重要环节是如何进行追溯的呢？医院在药品追溯方面又有哪些需求的价值的思考？中国人民解放军总医院医学保障部医务办主任王剑对该院的经验进行了分享。
大家下午好，我是解放军总医院医学保障部王剑，我先把具体背景说一下，因为我们开始主要是在做医疗器械耗材和设备的一些管理，当时也提到了药品的信息化管理，但是那段时间药品电子监管码未来走向还有很多不确定因素，就暂停了一下。所以我今天还是主要讲器械的东西，从医院角度看怎么做医疗物资的精细化运营管理，通过器械的管理看看药品如何追溯管理，药品和医疗器械这是有一定相通性的。
我主要从四个方面作介绍。
第一 药品和医疗器械全行业面临大的变革。
医疗器械和药品行业，具有流程长、环节多、内容广等特点。这个业务流程设计监管部门、生产企业、经营流通企业、医疗机构和医生患者。近几年随着医药卫生体制改革的不断深入，营改增、两票制、取消加成、全程追溯等政策的不断推广，使得监管部门、生产企业、流通企业和医院都面临很多挑战，同时也给行业的发展创造了巨大机遇。其实站在全行业发展的角度思考，推动全程追溯，建立全行业的物联网实现全行业闭环管理将是破解行业困境，实现全行业整体发展的有效方案。
第二 如何建立物联网，实现全行业闭环？
建立医疗器械和药品物联网，编码和通讯协议就是基础。如何建立编码呢？我们在医疗器械领域正在与相关生产企业、医院和中国物品编码中心在建立医疗器械编码库，目前已经有一定的基础。药品电子监管码，其实已经具备了这样的功能已经是一个现成的编码库。
第三 要形成全行业闭环，医院终端是至关重要的一个环节！
要实现全行业闭环，医院这个环节至关重要。要实现闭环，就必须站在医院未来发展的需求上去考虑。目前两票制和取消药品加成，使得医院渐渐从以药养医回归医疗本质，以前药品和器械是医院的重要收入来源，取消加成之后如何通过提升精细化运营管理和非医疗服务托管外包等方式减低成本将成为医院的刚性需求。同时流通企业在两票制的背景下纷纷想托管医院的药房和器械库房。其实这个时候如果经营流通企业通过供应链服务外包，为医院降低成本，如果再为医院的运营管理提供有效支撑将会非常受欢迎。未来医院的非医疗业务外包，将成为热点和趋势，那么就要看谁的提供的服务更好、更服务医院要求、更能解决医院当前的问题。
第四 医院到底需要什么？
通过我们前期做医院的运营平台，我们的一个很深刻的感受就是医院需要的不仅仅是供应链管理服务，医院更需要一个基于医疗物资精细化管理的综合运营平台。
但是做医院的运营平台，绝对不能仅仅站在医院的角度考虑，必须站在全行业的角度思考，否则这个平台的生命力、行业适应性将会有问题。因此，医院的运营平台必须结合GS1编码、药品电子监管码、监管部门全程追溯、不良事件监管、召回管理、GSP管理规范、两票制、电子发票、CCHI（诊疗费用编码）、DRGS、医保控费、临床路径等等专业化需求，才能把这个闭环完美的闭合好。这就要求要把GS1、药品电子监管码、SPD等技术问题，进行标准化、专业化、本土化、生态化等方面的改造，从而适应未来发展的需求。
