移动健康领域研究现状
作者：陈雪梅，周兰姝
目的：探讨移动健康领域研究现状、研究热点与研究前沿，为我国护理人员开展移动健康相关研究与实践提供理论依据。
［方法］利用文献计量学、共词分析、聚类分析、引文分析等方法，采用 ＢＩＣＯＭＢ 、 ＳＰＳＳ１８．０软件，对 ＰｕｂＭｅｄ数据库、 Ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｃｉｔａ －ｔｉｏｎ Ｉｎｄｅｘ数据库中收录的移动健康相关文献进行分析。
［结果］近年来移动健康领域文献量呈快速增长趋势，美国、加拿大、英国发表文献量占总文献量的 ７０％以上；移动健康领域研究热点包括移动健康设备和系统的研发等工程技术学方面的研究、利用移动健康的手段开展健康教育、健康促进、慢性病管理、癌症照护，利用移动健康手段提供社区卫生服务；研究前沿包括移动健康工程技术学方面的研究，移动健康领域权威机构组织发表的指南或规范及其解读、用户对移动健康的接受度和使用偏好、移动健康 ＡＰＰ质量评价、移动健康效果评价、对移动健康的思考和综述等。
［结论］移动健康处于蓬勃发展阶段，我国护理人员应根据国际研究热点、研究前沿和临床需求开展移动健康研究与实践，完善研究层次和研究范围，借以提高护理质量。
随着移动信息技术、智能穿戴、云计算等技术快速发展，移动健康近年来受到越来越多的关注。
２０１１年，世界卫生组织（ ＷＨＯ ）将移动医疗定义为通过移动设备，如移动电话、病人监护设备、掌上电脑（ ＰＤＡ ）和其他无线设备为医疗和公共卫生实践提供支持 ［１ ］ 。
移动技术具有的便捷性、快速性和推广性等特征，在健康促进、提高病人治疗依从性、预约提醒、远程医疗、卫生监测和监控以及病人监测和决策支持等卫生领域中得到越来越广泛的应用 ［２ ］ 。
我国移动健康已取得一定成绩，但仍需要借鉴国外先进理念与技术。
本研究拟获取 ＰｕｂＭｅｄ数据库、 Ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｃｉｔａｔｉｏｎ Ｉｎｄｅｘ数据库中有关移动健康文献，利用共词分析和被引文献相结合的文献计量学方法分析当前国际移动健康的研究现状、研究热点、研究前沿 ［３ ］ ，为我国护理工作者开展移动健康相关的科研和实践活动提供参考信息。
１ 方法１．１ 基本统计分析与共词聚类分析 本研究利用全球权威生物医学文献检索系统ＰｕｂＭｅｄ数据库进行数据收集，在 ＰｕｂＭｅｄ 数据库的高级检索选项中输入“ Ｍｏｂｉｌｅ ｈｅａｌｔｈ ”［ ＴＩＡＢ ］ ＯＲ “ ｍｈｅａｌｔｈ ”［ ＴＩＡＢ ］ ＯＲ“ ｍ － ｈｅａｌｔｈ ”［ ＴＩＡＢ ］，考虑到存在提前出版文献，故将时间限制为２０１５年１２月３０日，检索时间为２０１５年１月２３日。
共检索到１ ６６６篇文献，逐篇查看，剔除与移动健康无关的文献３２４篇，最后得到１ ３４２篇文献。
检索结果以 ＸＭＬ 格式保存，并导入文本挖掘系统ＢＩＣＯＭＢ进行基本统计和主题词共现分析。
通过对文献的年代、国家、期刊、作者等基本信息进行统计了解国际上关于移动健康领域各国的研究现状及该领域的核心期刊。
本研究利用共词聚类法分析移动健康领域的研究热点。
利用 ＢＩＣＯＭＢ软件 ［４ ］ 将移动健康管理领域筛选得到的 １ ３４２篇文献的主题词全部套录下来，并统计主要主题词的出现频次，按照频率高低进行排序，截取出现频率 ≥１１的高频主题词４４个，见表１ （剔除主题词 Ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ ），累计频次为４２．６０％ 。
分析高频主题词得到高频主题词词篇共现矩阵，再利用ＳＰＳＳ１８．０进行系统聚类分析，绘制共词聚类树状图，结合专业知识总结移动健康领域的研究热点。
１．２ 引文分析 美国科学情报研究所出版的大型综合性数据库《科学引文数据库》（Ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｃｉｔａｔｉｏｎ Ｉｎ －ｄｅｘ ， ＳＣＩ ）具有强大的引文索引功能，因此采用该平台上移动医疗相关文献进行该领域的引文分析，探索研究前 沿 ［５ ］ 。
检 索 策 略：主 题 ＝ “ｍｏｂｉｌｅ ｈｅａｌｔｈ ” ＯＲ“ ｍｈｅａｌｔｈ ” ＯＲ “ ｍ － ｈｅａｌｔｈ ”，共检索到１ ０５７篇文献，检索时间为２０１５年１１月２３日。
直接文献引用法是分析某领域研究前沿最准确、效果最好的方法 ［６ － ７ ］ 。
因此本研究利用Ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｃｉｔａｔｉｏｎ Ｉｎｄｅｘ的“创建引文报告”功能，统计每篇引文２０１２年— ２０１５年的平均年引频次（次／年），截取年均被引频次前４０的文章，根据文章题目和内容初步探讨移动健康领域的研究前沿。
２ 结果与分析２．１ 移 动 健 康 研 究 领 域 文 献 的 时 间 分 布 在ＰｕｂＭｅｄ数据库中检索到的有关移动健康的最早文献（不包括针对移动医疗单元的研究文献）出现在２０００年，但随后几年文献量并未见涨，２０００年— ２００９年每年发文量小于１０篇。
２０１０年以后，文献量开始逐渐上涨；最近 ５ 年，发文量呈快速上涨趋势， ２０１５ 年发文量已超过 ２０１０ 年的 １５ 倍，达到 ５３３ 篇（见图 １ ）。
发文量的发展趋势充分说明近年来随着移动信息技术和智能穿戴技术、云计算等技术的发展，移动健康相关研究在国际上的关注度得到迅速提高。
２．２ 移动健康研究领域文献的国家分布 文本挖掘系统ＢＩＣＯＭＢ结果显示：目前开展移动医疗研究的国家有３２个，排名前１０的国家共发文１ １９６篇，占８９．１２％ ；其余 ２２ 个国家共发文 １４６ 篇，占 １０．８８％ 。
发文量前１０ 的国家见表 ２表２显示：排名前１０的国家中有２个亚洲国家，中国相关领域发文量为２０篇，占发文量的１．６７％ ，该结果可能受英语是我国第二语言的影响。
但总体结果说明美国、加拿大、英国等发达国家在移动健康领域已经开展了大量研究，在理论与实践方面积累了相当多的经验；包括中国在内的发展中国家还有很大的研究提升空间，需要加大该领域的研究力度。
２．３ 移动健康研究领域出版物分布 ＰｕｂＭｅｄ数据库中１ ３４２篇文献分布在４４４种出版物上，发文量前２０位的期刊见表３ 。
表 ３ 显示：移动健康相关研究文献量排名前 ２０ 名的期刊涉及医学信息学、远程医疗、生物工程、健康教育、公共卫生等诸多领域，此外有些期刊并未收录到ＳＣＩ数据库，学者可以根据自己的需求和研究领域订阅期刊或进行投稿。
此外，可以看出移动健康研究具有较强的跨学科性质，导致了该研究领域很难出现核心期刊，也提示国内学者在研究过程中需要进行多学科间的合作，以提高移动健康研究的实用性、专业性、可接受度。
２．４ 移动健康研究领域作者分布 ２０００年以来的文献显示，移动健康研究涉及的作者总数达到４ ９６７人，发文 量２篇 及 以 上 的８ ３ １人 ，其 中 发 表１篇 文 章 的４ １３６人，占总人数的８３．２７％ 。
发文量前１０名的作者见表４ 。
表４显示：发文量居前的是来自新西兰奥克兰大学的 Ｗｈｉｔｔａｋｅｒ Ｒ教授和美国密歇根安娜堡分校公共卫生学院健康行为和健康教育系的Ｐｉｅｔｔｅ ＪＤ 教授，发文量分别为１７篇、１６篇，说明作者在移动健康研究中处于领跑者的地位。
中国首都儿科研究所儿童早期综合发展研究室的张延峰发表移动健康相关英文文献７篇，第二军医大学护理学院袁长荣教授发表移动健康相关英文文献２篇，他们是中国医疗和护理领域中参与移动健康相关研究较早的学者。
２．５ 移动健康领域高频主题词分析———研究热点 利用ＳＰＳＳ１８．０对高频主题词词篇共献矩阵进行聚类分析，其树状图结果如图２所示。
分析树状图可以得出：近１０余年来移动健康的研究热点主要包括： ① 工程技术学方面的研究，如电子病历系统的隐私安全研究、移动监测系统的研发（ Ａ２６ 、Ａ３１ 、 Ａ４４ 、 Ａ７ 、 Ａ１５ 、 Ａ２２ 、 Ａ２７ 、 Ａ２８ ）； ② 将无线设备、远程咨询、医疗信息应用程序等在社区卫生服务中进行推广应用（ Ａ４０ 、 Ａ４２ 、 Ａ３ 、Ａ２３ 、 Ａ３３ 、 Ａ１３ 、 Ａ２９ ）； ③基于移动网络的肿瘤移动健康照护（ Ａ６ 、 Ａ３６ ）； ④ 发展中国家电子病历系统建设，以确保国民健康信息的储存和检索以及人机互动技术研究、相关软件开发等（ Ａ１１ 、 Ａ２４ 、 Ａ５ 、 Ａ８ 、 Ａ１６ 、 Ａ１９ 、 Ａ３８ ）； ⑤ 移动 ＡＰＰ用于病人的健康教育、健康促进，提高其自我健康管理，尤其是在糖尿病病人自我管理与健康教育中的应用（ Ａ１ 、 Ａ２ 、 Ａ３４ 、 Ａ９ 、 Ａ１７ 、 Ａ１４ 、 Ａ３２ ）； ⑥ 利用短信进行健康促进，尤其是将短信作为提醒工具，对人类免疫缺陷病毒（ ＨＩＶ ）感染病人健康行为进行干预，以提高其服药依从性，或用于戒烟工作（ Ａ４ 、 Ａ１０ 、 Ａ１８ 、 Ａ２０ 、Ａ２５ 、 Ａ３０ 、 Ａ３９ 、 Ａ４１ ）； ⑦ 在基本医疗服务中，利用移动医疗单元提高慢性病病人对卫生服务的可及性（ Ａ１２ 、Ａ４３ 、 Ａ２１ 、 Ａ３７ 、 Ａ３５ ）。
依据专业知识进行解读，可进一步将研究热点总结为以下几类： ① 移动医疗设备和系统的研发等工程技术学方面的研究，包括电子病历系统建设及其安全稳定性方面的研究、人机互动技术研究、移动监测设备研发、移动医疗软件开发等； ② 利用移动健康的手段开展健康教育、健康促进、慢性病管理、癌症照护等研究，这类研究也是当前护理人员可以借鉴的研究热点； ③ 移动健康在社区卫生服务、基本卫生保健中的推广应用。
２．６ 移动健康领域高频引文分析———研究前沿 本研究通过对近３ 年的移动健康研究领域的 ４０ 篇高频引文（见表５ ）进行逐篇分析，以期探讨移动健康领域的研究前沿。
对移动医疗领域研究前沿分析归类如下： ① 工程技术学方面的研究，即通过研发各种智能传感器、便携式监测设备、监测系统，从而为移动医疗提供技术层面的支持 ［８ － １５ ］ 。
② 移动健康领域权威机构组织发表的规范或指导意见及对其解读 ［１６ － １９ ］ 。
③ 用户对移动健康的接受度和使用偏好研究，即通过横断面调查、质性研究对 ＨＩＶ感染病人、心理疾病病人、慢性病病人等人群对移动医疗的接受度、使用偏好等进行调查研究 ［２０ － ２３ ］ 。
④ 对移动健康应用程序（ＡＰＰ ）进行质量评价，即针对研究领域及应用商城上 ＡＰＰ进行内容、质量等方面的评价，从而提出意见、建议 ［２４ － ２８ ］ 。
⑤ 移动健康效果评价，即针对移动健康应用在体重控制、传染病监测、心理卫生等方面开展的临床对照、系统评价等研究 ［２９ － ３３ ］ 。
⑥ 移动健康领域的研究综述和思考，即针对移动医疗的发展现状、前景、障碍、跨学科合作、如何减轻移动医疗对用户造成的负担等方面发表的综述和个人观点、二手数据分析等；此外，值得注意的是学者还关注到移动医疗在精神卫生领域的应用前景 ［３４ － ４５ ］ 。
３ 讨论与启示 移动健康作为一种新兴的医疗模式，在卫生保健领域受到越来越多的关注，当前移动健康正处于蓬勃发展阶段，在今后很长一段时间内仍将是研究的热点。
美国、英国、加拿大等发达国家的学者在相关研究领域进行了多方位、多层次的积极探索。
国内移动健康研究主要集中在远程医疗平台的构建，医院内的诊断、治疗和护理移动系统的开发，以及出院病人生理指标数据的采集等，而关于智能手机健康管理的研究还相对较少 ［４６ ］ 。
上述研究结果可以给我国护理人员一些启示：３．１ 抓住机遇开展移动健康相关研究，注重多学科合作 移动健康方兴未艾，值得护理人员根据自己的专业和病人的需求开展相关研究，通过移动技术手段提高护理质量，改善病人结局。
同时需要注意，由于移动健康具有一定的跨学科性质，因此，研究时需要进行多学科的合作，以提高研究和实践的效率，特别是和公共卫生领域的健康教育、健康促进专家、信息学专家进行合作。
３．２ 根据研究热点和实际需求，选好课题切入角度 移动健康领域的研究热点中，慢性病管理、癌症照护、艾滋病照护、戒烟、社区卫生服务等方面的研究是护理人员可以有所作为的方面，护理人员不必拘泥于形势，可以根据资金、技术支持和病人的需求开展移动健康实践与科研，手段可以包括短信、微信、 ＡＰＰ等多种方式。
移动健康作为一种手段，不能取代医务工作者的地位，因此如何发挥护理人员的主导地位，借助移动健康的手段提高病人和人群的自我效能感、提高其自我健康管理水平和健康素养，改善病人和人群的健康结局、健康状况，还有很多需要护理人员进行探索的地方。
３．３ 关注研究前沿，完善研究设计和研究层次 分析国际研究前沿也给了护理人员更多的思考： ① 相应的权威组织还需要制定规范、指南用以指导移动健康实践与研究。
② 开展移动健康相关研究之前，需要进行用户的需求和态度分析，以保证提供的服务是有价值的且符合用户的需求。
③ 针对已有的健康类 ＡＰＰ 需要做内容、质量等方面的评价，并开发出相应的 ＡＰＰ评价工具，从而帮助医务工作者和用户科学选择移动应用程序。
④ 随着生活方式的改变、社会压力的增大，国人心理问题逐渐突出，移动医疗不仅可以促进身体健康、改变生活习惯，还应在精神卫生服务中发挥积极作用。
⑤ 研究需要理论指导，在移动医疗背景下，原有的健康行为理论在实际应用中可能存在一些缺陷，如何借鉴其他领域相关理论，并对健康行为理论本身进行完善已成当务之急。
对于移动健康的研究与应用，护理人员需要多一些评判性的思考，发现并解决各研究层次的关键问题，从而推动移动健康领域研究健康快速的发展。
４ 小结 移动健康研究当前处于快速发展的阶段，主要研究成果集中在欧美地区。
我国护理学者和临床护理人员应当抓住机遇，提高自身科研能力和综合素养，借鉴国际上移动健康领域的研究热点和研究前沿，完善我国移动健康相关研究和实践，提高护理质量。
广州爱德医疗科技有限公司（简称：爱德）是中国识别腕带的领导者。
秉承“用关怀的态度创造”的创业精神，每一款腕带的开发，
一直都努力以客户为中心，力求识别腕带设计的完美，达到真正的安全、舒适、美观。
公司官网：www.aidemed.com
联系方式：020-84112035
咨询QQ:北区3408291689
公司地址：广州市海珠区新港西路135号中大科技园A座1208-1210
