作者：安迎丹

目前移动护士工作站在一些大医院已经开展和应用多年，医院与某些公司合作开发并试行移动护理信息系统配合 PDA 使用，医院根据自己原有的工作习惯制定适合自己的移动护理信息系，使护理工作发生革命性变化 。

我院自 2009 年 10 月试运行移动护士工作站系统，在使用过程中不断完善软件系统，收到了较好的效果，现介绍如下。

1 功能开发及临床应用在普遍使用的程序系统中，我们增加了护士长管理系统、军人住院管理系统、专科治疗操作执行内容等。

特殊的时间治疗与护理可设置提示音，以免遗漏。

随时为患者提供最新的治疗护理信息。

护士长可随时查看全天的医嘱执行情况，各种护理记录的完成情况，病区护理工作量统计及护士工作量的轻重情况。

1.1 确认患者身份 患者入院后打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。

护士在床旁为
患者进行治疗护理时，用 PDA 对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。

同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联。

通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息。

1.2 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带 PDA，将采集的护理的数据如体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、体液进出量等数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS 系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。

当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上 [2] 。

PDA 还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。

1.3 出入量的录入、累加和查询 PDA 明确设置可录入的项目有体重、大便次数、尿量、呕吐物、引流液等各种出入量可随时录入。

如果需要记录的项目在 PDA 里没有设置，可在“补充项目”中自行添加所需项目，并输入相应数据，添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单位，再次输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。

各种出入量录入后将自动累加，24 h 累加结果自动记录在体温单上。

1.4 医嘱查询与执行 医生在HIS系统电脑上开出的医嘱，经办公护士检查校对后，各责任护士通过用户和密码验证后进入 PDA 床头护理管理系统，选择相应的病床，即显示该病床患者新开的和已执行医嘱，每项医嘱执行的时间、频次等，分门别类显示口服药、肌肉注射、静脉点滴等项目依次呈现在 PDA 上面，护士选择执行发药、注射或选择生命体征等项目。

当护士完成某项工作后，点击相应的项目，计算机将自动记录执行时间和操作者。

并将执行医嘱的情况通过无线网络病房护理管理系统即刻回传到 HIS 系统，及时为医生提供患者的治疗情况。

执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。

另外，护士可利用 PDA 上的远红外线，扫描患者的腕带和输液袋上的条形码，然后简单点击 PDA 上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。

护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的轻重。

医生在自己的 HIS 上可看到病人的生命体征数据及医嘱执行情况和护理记录单，保证病人能在第一时间得到恰当的处理。

移动护士工作站的实施真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，闭合了医嘱的生命周期，使医嘱和护理任务的执行更为规范合理 [3] 。

2 应用效果优化工作流程，提高了工作效率，增加医院的竞争力。

②操作简单，可以与服务器数据双向同步，标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础。

③解决了长期医嘱和护理计划执行后签字问题，减少了医院文件输入时间，降低人力资源投入和耗材成本。

④即时信息存取，降低医疗错误率，为医疗举证倒置提供了证据。

⑤加强了医护配合，提高了患者的满意度，调动了护理人员的工作积极性。

⑥加大了对护理环节质量控制的力度，利于护士长掌握全科的护理工作状态，在护士长的权限范围可以及时显示全科及某名护士的工作量统计结果，使护理工作完全实现量化，推进医院数字化发展的进程。

⑦实施移动化的医院，提高医院的管理水平，树立了优良的品牌。

3 移动护士工作站存在的不足移动护士工作站只是固定工作站的补充与延伸，而不是一个可以独立运作的系统，它不能替代 HIS。

虽然无线护士工作站的使用具有较多的优点，但仍存在一些不足之处，如①目前 PDA 系统存在读取保存速度较慢，在临床使用中耗费时间较多，使护士在实际医嘱执行过程中往往做不到完全与治疗信息同步录入，违反了真实时间点记录的原则；②PDA 的输入方式以触控笔及手写辨识为主，书写速度慢，以后可结合语言辨识模块，采用语言输入的方式，提高工作效率。

PDA 的医嘱提示音，短信功能等为繁忙的临床护理工作提供了科学有效的保障，减少了医护语言沟通中的信息传递失误。

同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息，有利于建立良好的护患关系，充分调动了护理人员的工作积极性。

综上所述，PDA 的应用可效提高了临床护理质量，并推进医院信息化建设的进程，PDA 值得临床应用与推广。

广州爱德医疗科技有限公司（简称：爱德）是中国识别腕带的领导者。

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一直都努力以客户为中心，力求识别腕带设计的完美，达到真正的安全、舒适、美观。

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