导读：探讨微信平台在近视激光手术护理中的应用价值。采用前瞻性研究方法，2014年6月到2016年3月选择在我院进行近视激光手术患者180例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各90例，两组手术方法都为准分子激光角膜屈光手术，在围手术期对对照组进行常规护理，基于此给予观察组微信平台护理，记录两组预后情况。所有患者都顺利完成手术，围手术期无严重并发症发生，两组术后1个月的裸眼视力和最佳矫正视力都明显高于术前(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)。两组术后1个月的BUT值都明显高于术前(P<0.05)，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的社会支持、客观支持和主观支持的评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的依从性明显高于对照组(P<0.05)。微信平台在近视激光手术护理中的应用能促进视力的改善，有利于泪囊稳定，能提高患者的依从性与社会支持度，是目前较为理想的护理支持方式。

2.手术与护理方法

两组患者的手术方法都为准分子激光角膜屈光手术，准分子激光治疗仪来自美国Lumenis-Wavelight公司，所有手术由同一医生操作，对做手术的眼睛进行常规消毒，在角膜的表面位置实施麻醉处理。患者采取仰卧的方式，铺上消毒巾，负压吸引环放置到位，然后将开脸器安置好，最后在将负压吸引环放置到位。制瓣后解除吸引，对角膜瓣的具体情况进行观察，将激光聚焦到瞳孔的中心位置，患者的瞳孔跟踪激光为前提将瓣下角膜组织消融，将层间的碎屑去除，将水分吸干后选择一种硬质眼罩来护住眼睛，手术结束。

所有患者术后采用妥布霉素地塞米松滴眼液，3次/d；0.5%左氧氟沙星滴眼液，4次/d。

对照组：在围手术期给予常规护理，主要包括术前准备、术中配合和术后观察等。

观察组：在对照组护理的基础上给予微信平台护理，观察组在对照组护理的基础上给予微信跟踪随访护理。

(1)组建微信管理小组：由护士长，1名副主任医师，3名专业知识全面的护士组成，团队成员均具有良好的沟通能力并熟练掌握微信各项功能操和疾病等相关知识。

(2)建立微信公众平台，同时组建名为的微信群聊体系：眼科建立微信公众号，将入院宣教、科室简介、医护人员简介、手术方法、检测指标与方法、专科疾病知识介绍、特殊检验注意事项等形式录入；患者入院加关注，随即微信公众平台进行发送教育；微信公众平台每星期推送3-5条近视相关知识或相关链接；患者在查阅微信公众平台与群聊后，可根据自身需要和喜好进行讨论与分析；微信小组轮流进行值日，每天保持一人群聊在线30min左右，接受疾病咨询和解答疾病相关问题。

3.观察指标

(1)视力检查：所有患者在术前与术后1个月进行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BSCVA)的检查。

(2)泪膜破裂时间(Breaking-up Time，BUT)检查：所有患者在术前与术后1个月进行BUT检查，通过生理盐水来浸湿荧光素钠试纸条，然后将多余水分吸去，轻轻触碰下睑结膜，让患者轻轻眨几次眼，用裂隙灯钴蓝光观察角膜出现第一个干燥斑为止的时长(BUT)，测量三次取平均值。

(3)社会支持：所有患者在术后1个二月采用社会支持评定量表在护理后进行调查，包括客观支持、主观支持、对社会支持的利用度等三个维度，具有较好的信度和效度，分数越高，社会支持越好。

(4)依从性：通过Morisky问卷在术后对依从性进行统计，组成包括5个关于近视知识与行为的问题，一个问题对应四个选项，分别是1到4分，分数越高，依从性越好。选项分别为：第一，根本做不到；第二，偶尔做到；第三，基本做到；第四，完全做到。

4.统计方法

分析时应用软件SPSS14.00进行，通过均数±标准差(x±s)来表示计量数据，通过样本t检验和配对t检验进行组间对比；通过百分比的方式来表示计数数据，×2检验进行组间对比，P<0.05表示差异显著。

术后视力变化对比 对患者实施的手术都非常顺利，围手术期无严重并发症发生，观察组与对照组术后1个月的裸眼视力和最佳矫正视力都明显高于术前(P<0.05)，术后观察组视力显著高于对照组(P<0.05)，

微信是一种新兴的即时通讯工具，支持多人群聊，还具备实时对讲机功能。而在微信平台，微信管理小组能定期给患者发送疾病的相关知识，在群聊中为患者答疑解难，拉近了患者和医护人员之间的距离，能够激发患者的学习与自我管理兴趣。本研究手术实施顺利，手术期中患者无严重并发症发生，两组患者术后1个月的裸眼视力和最佳矫正视力都明显高于术前(P<0.05)，且观察组明显好于对照组(P<0.05)，表明微信平台的应用有利于患者视力改善。

近视手术可对角膜生物力学的稳定性造成破坏，极大增加了术后远期病人出现角膜扩张、圆锥角膜等病症的风险。虽然准分子激光角膜屈光手术不仅保留了角膜生物力学稳定性，也有利于泪囊稳定，但是对泪膜破裂时间有一定的影响，容易形成术后干眼。微信平台的建立，能使使全科护理人员的质控意识提高，从而使护理工作的执行力显著提高。而且通过微信平台可以做到精准宣传，护士还可以按照患者的具体病情提供专业的健康知识，而患者也可以按照自身需求搜索关键字，在平台中获取到与病情相关的信息，从而对自身病情有一个充分认识，尤其是透过微信平台可以建立一对一的交流渠道，微信管理小组可以通过微信解答问题，解答不了的问题可以请主治医师给予解答。本研究两组患者术后1个月的BUT值都明显高于术前(P<0.05)，且观察组术后BUT值明显高于对照组(P<0.05)，表明微信平台的建立能促进近视激光手术后泪囊的稳定。

当前研究认为社会支持能够对患者的不良情绪加以改善，如果患者得到的社会支持特别充分，那么在治疗过程中，对自身疾病的康复就非常有利。患者可以从不同的渠道获取到社会支持，比如家人、病友、医务人员等，而在这之中家庭对患者提供的社会支持非常关键，在患者康复过程中家庭能够发挥巨大作用，微信则能够帮助架起一座心和心沟通的桥梁，使患者社会支持需求得以满足，为其提供强大的信息支持。通过微信，患者可以单独和护理人员进行交流，也可以共同倾述、讨论自己在工作、生活中所遇到的问题；能够使患者能够正确认识和面对疾病，改变许多不良的行为和生活方式，掌握相关的知识和技能，充分调动其主观能动性，有助于稳定病情。本研究显示术后1个月观察组的社会支持、客观支持和主观支持方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)；术后1个月观察组的依从性明显高于对照组(P<0.05)，也表明微信平台的建立能提升病患的社会支持度和依从性。而且通过微信平台开拓社会支持网络，使病人感受到来自病友和医护人员的关心与支持，这样不但满足了病人的心理需求，而且也端正了病人对待疾病的态度。

总之，微信平台在近视激光手术护理中的应用能促进视力的改善，有利于泪囊稳定，能提高患者的依从性与社会支持度，是目前较为理想的护理支持方式。