作者：李森 王泠 战颖 赵梦璐 吴晓英

[ 摘 要 ] 移动护理信息系统是将无线网络与移动电脑相结合，从而为护士提供患者床旁的信息需求。

通过阐述目前移动护理信息系统的发展及分类、应用领域及应用功能，明确移动护理信息系统的应用现状，为国内移动护理信息系统的进一步完善和发展提供理论依据。

应用现状随着计算机网络技术的不断完善与发展，计算机在医疗领域得到了广泛的应用，很多医院已建立了自己的医院信息系 统 (Hospital Information System，HIS)，其先进性、科学性使复杂的临床工作变得简捷[1] 。

护理信息系统(NursingInformation System,NIS) 是指一个由护理人员和计算机组成，能对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理的集合，是医院信息系统的一个子系统[2] 。

移动护理信息系统是以医院现有的医院信息系统为基础，以移动手持电脑设备为硬件，配合无线局域网络技术，实现 HIS 系统在病房的扩展与延伸的床旁工作终端执行系统[3] 。

20 世纪 90 年代，国外开始在临床工作中应用移动护理信息系统。

护理人员可以应用多种移动护理设备来提高临床工作效率[4] 。

基于个人数字化助理（Personal DigitalAssistant，PDA）的移动电脑和移动推车在临床护理工作中成为重要的工具并得到广泛应用[5-6] 。

我国在 2002 年首先由北京协和医院试行使用临床移动护理信息系统[7] 。

近年来，移动护理信息系统在国内的应用领域逐渐扩展，优势越加明显，但与国外相比，仍有一定差距。

本文通过对国内外移动护理信息系统的发展及分类、应用领域、应用功能进行综述，以期为国内移动护理信息系统的进一步完善和发展提供理论依据。

1 移动护理信息系统的发展1.1 国外移动护理信息系统的发展20 世 纪 90 年 代初 期，PDA 被 广泛应用于社会各领域。

随后 Palm 平台被医疗领域接受，护理领域也开始建立 Palm 平台。

2000 年 9月1日，第一 个护理专用 Palm 操作系统（PalmOperation System， Palm OS）软件问世，同时第一个专门讨论 PDA 在护理领域应用的网站也成立。

从此以后，互联网上开始出现 PDA 在护理领域应用的相关文章，有关移动电脑在护理领域应用的文章和书籍也陆续发表和出版[4] 。

1.2 国内移动护理信息系统的发展2002 年，北京协和医院开始在呼吸科试行使用临床移动护理信息系统。

基于 PDA 的患者床边移动信息处理，将条码技术、无线网络技术和移动计算机相结合，实现了条码的身份识别和患者床边信息移动，实现了医嘱的闭环管理，2004 年底开始在北京协和医院全院推广[7] 。

2005 年 5月解放军总医院开始在 6个病区使用移动护理信息系统，同年，解放军第 251 医院与上海某公司合作，开发了“移动护士工作站”，通过试运行，验证了其较好的效果。

此后同仁医院、天坛医院等也开始试行使用移动护理信息系统[8-10] 。

2 移动护理设备的分类2.1 个人数字化助理国外应用最广泛的 PDA 是以 PalmOS 和 pocket PC 为操作系统的 PDA。

有 报 道[11]显 示，Palm OS 占 有全 球57% 的 PDA市场，pocket PC占有 21%的 PDA市场。

国内移动护理信息系统主要应用 PDA作为移动护理设备。

2.2 智能手机（smartphone）智能手机出现于 2000 年，但目前并没有被医疗领域广泛应用[12] 。

智能手机是手机（cell phone）的一种，除了可以运行医学软件外，还可以播放视频、播放音乐、拍照。

而 PDA 是一种小型个人电脑，智能手机的部分功能 PDA 没有。

护士可以使用 PDA 或者智能手机查询临床参考信息，满足工作中的需求。

只要有信号，智能手机在任何时候都可以上网，而 PDA 必须在有 Wi-Fi 信号的环境中才能连接到网络，甚至即使有Wi-Fi 也不一定有权限连接网络，从而得不到所需要的资源[13] 。

2.3 移 动 护 理 推 车 (mobile nursingcart)移动护理推车是广泛应用于护理领域的移动护理设备，有研究[14]将 PDA与移动平板电脑进行了比较，结果显示，对于设备整体的反映、对用户界面及设备的偏好、对信息管理的满意度，移动平板电脑的得分都要高于 PDA。

台湾将智能移动护理推车（Intelligent MobileNursing Cart）用于药物管理，可以实现实时查询、即时更新患者的电子记录，显示患者的账目记录和药物清单[15] 。

3 移动护理信息系统的应用领域国外移动护理信息系统的应用领域非常广泛，目前已经应用于病房、手术室、血库中心、急诊室、麻醉恢复室、门诊部、实验室、营养部、药房、社区、护理学院各领域[16-22] ，而国内移动护理信息系统的应用相对比较局限，目前仅限于在普通病房、手术室、供应室、血库、门诊输液室使用[23-26] 。

4 移动护理信息系统的应用功能移动护理信息系统是将无线网络与移动电脑相结合，从而为护士提供患者床旁的信息需求[27] 。

其基本功能主要有识别患者身份、查询与统计患者信息 [10,26] ,患者护理过程记录[28-30] ，生命体征实时采集[28-29] ，计算功能（包括出入量、体重指数、输液滴速、预产期等）[29-30] ，医嘱查询、执行与统计功能[28,31] ，条码扫描检验标本、口服药、输液标签[32-33] ，耗材的录入和收费[24,34] ，药物查询（查询药物剂量、副反应、药物相互作用和药物价格等信息）及化验结果查询[28,35] 。

研究[36]显示，使用移动护理信息系统进行生命体征的采集和药物参考信息的查询是护士优先选择的功能。

近几年来，随着移动护理信息系统的广泛应用，其所应用的功能范围也逐渐扩展，目前移动护理信息系统的主要功能还包括以下几个方面。

4.1 静脉治疗小组护士随访应用静脉治疗小组护士可使用移动护理信息系统进行患者的咨询、随访、分析评价、患者资料管理[37] 。

2003 年，加拿大的一家临床教学医院开展了一个项目，该项目中，静脉治疗小组护士需要对外周静脉插管困难和有静脉并发症的住院患者进行每周 7 天的咨询服务。

为了追踪患者信息，更有效地对资料进行分析，静脉治疗小组护士使用 PDA 对所选择的患者进行随访评价及信息管理。

4.2 各种疾病管理国外有研究者使用移动护理信息系统对患者进行疾病的管理。

Duncan等[38]将 PDA 应用于肥胖患者的行为干预中，实验组研究对象使用 PDA 记录饮食、活动、体重及疼痛程度等。

Zalon 等[39]将 PDA 用于住院老年患者认知行为的监测中。

4.3 药物管理移动护理推车可以用于药物的管理。

在药物发放时进行智能监测、预警和通知，实时查询、更新患者的电子记录，显示患者的账目记录和药物清单[15] 。

4.4 消毒器械的跟踪管理系统 (Sterileinstrument tracking system)消毒器械的跟踪管理系统是将新的护理管理理念与医院信息化建设相结合，通过对每件器械、每个环节及每名工作人员的行为进行编码、扫描等，将二维条形码技术、信息系统与供应链管理成功结合，完成消毒供应器械请领、发放、使用、清洁、消毒灭菌处理全过程的数字化跟踪管理[25] 。

4.5 护理质量评价基于 PDA 的护理质量评价系统是指通过 PDA实现科室各项护理质量信息的采集和上传，通过计算机终端进行数据的存储、分析，各种统计图表的输出等。

通过该系统，质量检查人员可以随时到临床进行质量检查，每次检查的内容和评分可以根据工作重点和目的进行调整和设置[40] 。

4.6 护理部统计报表根据护士执行医嘱的情况及检验标本的扫码确认，可以统计单个护士每日、每月、每年的工作量及全院各病区的工作量，为护士个人和医院的绩效考评提供参考依据[30] 。

根据护士上班的时间、执行各项操作的签名，统计出护士个人、病区以及全院某时间段内护理的危重病人数、一级护理患者数和具体护理操作数量，通过科学加权使护理工作实现量化，为科室建立二级考评制度奠定数据基础[41] 。

4.7 临床护理操作考核运用电子信息技术，开发移动手持智能终端 (Mobile Handheld IntelligentTerminal，MHIT) 临床护理操作考核系统 (Clinical Nursing OperationExam System，CNOES)。

CNOES 可以达到无纸化运行, 实现信息存贮电子化，使考核结果更加有效、完整和安全 ；考核后的成绩自动录入和汇总，可以实现精确的统计分析且便于考生查询[42] 。

此 外， 移 动 护 理 信息 系 统 还 可提供继续教育服务。

医护人员可以在PDA上通过 Madscape 获得继续教育课程[13] 。

5 小结移动护理信息系统作为临床护理工作的重要工具，已经广泛应用于护理各领域，其功能不仅涉及基本的查询和统计患者信息、生命体征实时采集，还扩展到进行疾病的管理、护理质量评价、统计报表等。

护理管理者要加强开展移动护理信息系统方面的培训，鼓励护理人员深入研究、开发适合的应用功能，从而使移动护理信息系统更好地服务于临床工作。