卫生部颁发的《2013 年患者十大安全目标》中目标一指出，严格执行查对 制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性[1]。可见患者身份识别在保障患 者安全中的重要性，但根据相关文献显示[2，3]，目前国内许多医院对患者身份 识别的形势不容乐观。针对这一现状，部份医院改进了患者腕带的管理方式， 采用二维条形码来进行患者身份识别，以提高患者佩戴腕带的依从性及护士 身份识别的准确性。我院于 2011 年 4 月始将二维条形码技术应用于患者身 份识别中，较好地克服了以往手写腕带中的一些缺陷，如笔误、缺项、字迹潦 草，沾湿后字迹模糊、材质为塑料制品易过敏等。经过 3 年的临床实践，二维码 条形腕带在患者身份识别中显示了一定的优越性，但同时也存在一定问题，鉴 此，我院对二维条形码腕带进行了一系列的改进与管理，取得了较为满意的效 果，现报告如下：

1资料与方法

 1.1 一般资料 选择 2013 年 8 月~11 月收治的新患者 397 例作为对照组，其中 男性患者 281 例，女性患者 116 例，年龄在 6 个月~90 岁，脑外伤 219 例，高血 压脑出血 53 例，动脉瘤 44 例，颅内肿瘤 80 例。选择 2014 年 4 月~7 月收治的 新患者 381 例作为观察组，其中男性患者 272 例，女性患者 109 例，年龄 4 个 月~86 岁，脑外伤 215 例，高血压脑出血 46 例，动脉瘤 38 例，颅内肿瘤 82 例； 入选条件均是住院日期至少在 3d 以上。两组患者在性别、年龄、病种及文化 程度比较，差异无统计学意义（均 跃0.05）,具有可比性。

1.2 方法 

1.2.1 对照组 只是将原有的手写腕带改为二维码腕带，管理方式与原方法不 变；观察组除采用新的二维码腕带，同时加强管理对策：淤加强患者及家属的 教育，首次入院时告知患者身份识别的重要意义，让其认识到腕带的重要性， 以取得他们的积极配合；于提高护士工作责任心及主动宣教意识，定期对护理 人员组织专项培训，将身份识别制度相关知识纳入每月业务学习及考核计划 之中，通过小讲课及晨会提问等形式，对年轻护士进行反复强化培训，定期召 开身份识别小组会议。盂对腕带上的相关文字信息重新进行了设计，腕带上 的文字信息除了保持原有的信息外，还增设了过敏药物、多重耐药、手术名称、 手术部位及血型等项目，将改进后的腕带反馈于我院计算机信息中心，通过在 后台的处理完成腕带上所有信息的自动生成工作；榆规范了腕带佩带的位置 及松紧度，常规戴在患者右上肢手腕部，（特殊情况下依次佩带的顺序为左上， 右下，左上）；系腕带时应以留二个指尖（食指及中指）的空间为宜。虞严格执 行查对制度，腕带在佩带时，先做好口头核对，再扫描腕带二维码无误后，方可 为患者系上。愚将腕带作为交接班的常规内容，每班交接班时检查患者的腕 带是否佩带以及腕带上的信息情况是否准确；舆 严禁同一患者身上出现两根 腕带，以免前后信息不一致带来的纠纷隐患。对于转科、转床及姓名更改的患 者，要及时更换正确的腕带，同时对旧腕带及时取下销毁。余患者出院后由责 任护士负责取下其身上的腕带并作销毁。

 1.2.2 评价方法 观察两组患者二维条形码佩戴率及信息正确率，并对两组调 查结果进行比较。

 1.3 统计学方法 采用 SPSS13.0 软件行 字2 检验，检验水准 琢=0.05。

2 结果

 观察组和对照组腕带错误比较：使用二维码腕带存在的常见四种错误为 腕带没有佩戴、使用时寻找困难、同一患者多根腕带、腕带上信息不准确。在这 四种错误中，改进前（对照组）和改进后（观察组）比较差异有统计学意义（ < 0.01)，观察组错误发生率明显低于对照组。（见表 1）

3 讨论

 3.1 移动护理系统的应用，使患者身份识别腕带由手工填写转化为系统自动生 成的二维码条形腕带，克服了以往手工填写腕带中存在的笔误、漏项、字迹潦 草等缺陷；身份识别流程得到双重保障，新的流程除了保留原来的口头核对 外，还须通过二维码扫描正确后方可执行，确保了患者身份识别的准确性。

 3.2 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，建立使用" 腕带"作为识别标识制度，在诊疗活动中使用"腕带"，作为各项诊疗操作前辩 识患者的一种手段[1] 。由于二维码腕带作为一种新的身份识别手段在临床上 应用不久，一方面导致护士及患者对腕带的重要性认识不足，如：患者戴腕带 的意识薄弱，护士缺乏监管意识和宣教意识，在执行治疗护理的过程中，未能 严格按工作流程来进行身份识别等，使其在实际的工作中不能被正确的使用。 另一方面，腕带上相关信息的设计不能满足临床工作中的需要，如：没有"手术 名称、手术部位"等相关信息，而患者入手术室时是要求腕带上有此类的信息， 在二维码不能满足这种条件的情况下，科室只能给患者再戴上一根手工填写 的相关腕带，由于增加了转抄环节，导致姓名、手术部位常有写错的现象发生。 我院在腕带没有改进前就因此发生了一起手写腕带笔误导致的纠纷事件。当 然，最主要的原因还在于当事人没能严格执行查对所造成。针对此种情况，我 院对二维码上的文字信息根据临床需求做了增补，使相关信息均能自动生成， 减少了手工填写的内容，同时也解决了患者同时要戴多根腕带的现象。

 3.3 加强对腕带使用的日常管理，把腕带的使用管理纳入护理安全管理的监控 范围内[4]。由此可见，护士长应把腕带管理作为日常重点工作的内容之一，制 定交接班内容及流程，组织科室成员学习落实，定期对患者的腕带使用情况进 行检查，对于执行不规范不到位的情况及时给予反馈和指导。如何有效管理腕 带，提高患者腕带佩戴的依从性，确保患者身份识别的准确性，始终是护理安 全管理工作中一项需要持续改进的重要内容。