作者：纪婷婷， 张婷婷， 付俐

（马鞍山市市立医疗集团 信息中心， 安徽 马鞍山 243000 ）

【摘要】 目的 设计一个移动护理系统， 使护士可以床边执行医嘱， 记录病人相关诊疗数据。

 方法 架构在医院 EMR （电子病历） 上， 通过中间件为医院现有的信息管理系统提供全面的数据交互平台。

 结果 用手持数据终端设备及应用条形码实现将网络信息点延伸到病床， 护士可以随时随地获取病人的临床数据。

 结论 移动护理系统的建设使医院的管理更加规范， 医疗信息的传递更加快捷， 医疗数据的获取更加准确， 提供更加安全、 高效、 便捷的医疗服务。

引言随着信息技术的不断发展， 医疗信息化成为国内外广泛关注的焦点， 逐渐形成了电子医疗这一研究领域［ 1 ］ 。

 智能移动设备技术的不断进步， 极大地促进了电子医疗行业的发展， 电子医疗与先进的智能移动设备相结合， 便形成了移动医疗服务。

随着智能移动技术的发展， 移动医疗服务已经成为电子医疗行业的重要分支之一。

 为了医院能够真正做到以病人为中心， 以医护工作人员为主体， 集团开发了基于移动护理系统建设的解决方案。

 移动护理系统是以无线网络为依托， 使用移动终端设备， 将医院各种信息系统通过无线网络与移动终端设备连接，护士可以通过 PDA 的条码识别功能扫描病人的腕带或者床头卡， 准确完成出入院、 临床治疗、 检查、 手术、 急救等不同情况下的病人识别［ 2 ］ ， 达到优化护士工作流程、 提升工作效率、降低医疗差错、 提高医疗服务和质量的目的。

2 移动护理系统的总体设计2．1 架构设计建立医院信息集成平台是移动护理系统的关键。

 移动护理系统通过医院信息集成平台与临床业务各个系统之间实现数据交换与共享。

 系统采用四层结构，① 界面表现层是移动护理系统的临床应用形式， 护士手持PDA ， 通过无线网络， 进行床边工作。

 ② 系统业务层包括了移动护理系统的功能和业务， 主要是查询和录入两大功能， 护士可以在床边实时查询病人的病历、 医嘱等诊疗信息， 并实时录入病人体温单、 护理表单等相关信息。

 ③ 数据服务层是将临床业务产生的数据生成报表， 供管理者查阅和使用。

 ④ 数据层是移动护理系统通过数据集成平台采集其他系统的数据。

2．2 网络设计移动护理系统以无线网络为依托， 无线网络建设是信息系统构建的首要步骤。

 本项目采用简单、 易管理的 FIT AP 组网方案， 无线交换机作为中央集成控制设备实现对整网 AP 的管理控制， 除了传统 WLAN 网络能够实现的无线接入基本功能之外， 能够提供基于三层的漫游切换、 基于用户名的权限区分，并可对未授权的非法 AP 和客户端接入网络进行管控。

 楼层 AP天线通过 6 类网线与楼层 POE 交换机相连。

 如图 2 所示。

3 功能模块移动护理系统由病人信息查询、 医嘱执行、 诊疗数据的实时录入、 系统设置四大功能模块组成。

3．1 病人信息查询移动护理系统可以查询病人住院期间的各类信息， 包括病人基本信息查询， 医嘱信息查询， 检验、 检查结果查询， 体温单查询， 护理表单查询等。

3．2 医嘱执行3.2.1 患者巡床管理根据不同护理级别的要求， 记录护士对病人的巡床情况。

护士巡床后， 可以按日期查询每个病人的巡床记录、 执行信息以及状态， 供护士判断病人病情， 辅助护士做出最优的护理方案。

3.2.2 输液执行情况首先通过扫描病人的腕带或床头卡， 确认病人的身份信息及该病人当天所有的输液信息； 然后扫描病人的输液瓶贴， 确定病人的输液信息， 完成输液核对操作。

3.2.3 采血核对首先在检验采血时， 扫描病人的腕带或床头卡， 确认病人的身份信息及该病人一周内的检验项目； 然后扫描该病人的检验条码， 核对病人的检验信息， 确保病人的血液样本准确无误。

3．3 诊疗数据的实时录入护士在巡视病人病情时， 随身携带 PDA ， 可以实时录入病人的体温、 脉搏、 呼吸、 血压等基本信息， 也可录入跌倒坠床护理、 压疮护理、 导管护理等护理措施和防范措施。

3．4 系统设置移动护理的基本信息维护来源于住院电子病历系统， 根据护理管理的需求， 对不同科室人员进行相应的权限分配4 创新点主要有： ① 移动护理系统具备离线操作模式， 当网络或服务器不响应时， 系统将自动启用离线模式， 待网络恢复时自动上传数据。

 ② 移动护理系统具有消息提醒功能， 当用户有新工作任务时， 可采用终端震动或者声音提示方式提醒用户。

 ③ 手术室人员分配全科室权限， 手术室护士使用 PDA 扫描手术病人的腕带， 核对并确认病人的身份信息及病人手术前的病历、医嘱、 化验、 检查、 体温单和护理表单信息， 完成病人术前的医嘱执行。

 ④ 根据压疮护理管理的需求， PDA 可将压疮护理的整个过程拍照储存在 PDA 中并传输到住院电子病历系统， 供医护人员了解病人的压疮情况。

 这样， 保证记录的压疮情况形象真实， 也可形成科教资料， 为日后示范教学提供模板。

5 移动护理系统在护理质量管理中的应用移动护理系统参与了环节质量管理， 优化了护理流程， 实现了病人信息的共享， 提高了工作效率。

 同时， 移动护理系统能有效地预防和减少医疗护理差错， 保证了护理质量， 保障了患者的医疗安全［ 3 ］ 。

 移动护理系统实现了护士 － 科室 － 管理部门的三级质量管理体系： ① 护士手持 PDA 扫描腕带和输液瓶贴，严格按照护理等级巡床， 避免输液错误、 采血错误， 可以通过查看病人当前的巡床记录、 输液执行情况、 采血核对记录实现护士自查， 提高护士的护理质量， 降低医疗差错。

 ② 护士长可以通过报表监控病区的巡床记录、 输液执行情况、 采血核对记录， 能够随时掌握全科的护理工作动态， 加大了对工作过程的监控及管理， 能及时发现医疗护理过程中各环节的问题， 及时采取相应的措施， 将事后管理变成事前管理［ 4 ］ 。

③ 护理部可以监控全院的巡床记录、 输液执行情况、 采血核对记录， 摆脱对传统护理质量管理模式的依赖， 真正意义上实现护理的电子信息化管理， 并依据报表分析统计做全面绩效考核。

6 结语移动护理系统以将任务事件通过消息形式提醒客户端从而驱动业务流程转向为主线， 充分调动操作人员的主观能动性，结合今后相关的流程审核、 绩效管理等功能， 使新版移动护理系统成为日常护理工作中必不可少的一部分。

 通过应用移动护理系统， 实现了病人床边护理工作的信息化操作； 通过医嘱现场执行、 护理数据的现场录入， 达到优化医护流程、 提升工作效率、 降低医疗差错、 提高服务质量的目的。