作者：邬丹丹

摘 要 随着无线技术的发展与应用，移动护理系统当前已经普遍作用于各个医疗机构中，当前对于移动护理系统的应用还普遍停留在护理文书的记录及医嘱的校准上，在护理质量控制以及绩效考核方面的应用还比较薄弱，本文将重点探讨移动护理系统在临床护理绩效考核中的应用。

应用终端掌控电脑(PDA)信息系统的初步应用，大大提高了护理人员的工作效率。

但PDA界面小、书写速度慢等特点使其功能得不到充分的利用，只能作为固定工作站的补充与延伸，而无限移动护理车与PDA联合应用真正实现了护理工作向床边护理的延伸。

护理绩效移动系统的建立：结合医院的基本情况，选择具有丰富护理经验的高级职称专家，对绩效考核的具体绩效指标和维度进行限定，以确定护理工作量的关键绩效指标、一级指标、二级指标，以及结合不同岗位和层级制定的三级指标。

移动护理系统开发平台框架：无线网络采用AP+AC的结构 [1] ，使无线网络实现设备集中管理和控制，控制界面能够及时获取AP的在线状态以及接入用户的基本情况，这样能够使信息部门的管理更为方便。

在引用软件方面，自行研发了新一代移动护理信息系统，为护理人员的业务工作，提供了整体护理应用解决方案。

应用结果平衡计分卡的设计和信息化的实现：①体系建立：平衡计分卡(BSC)指的是美国学者D·诺顿和罗伯特·卡普兰为满足当前信息时代企业绩效评价和管理所提出的一项理论，具体涵盖了包括：内部经营过程、学习及成长、客户和财务4个主要要素 [2] 。

②平衡计分卡的维度指标确定：以平衡计分卡中的4个维度理念为基准，并结合护理专业的特点确定护理平衡计分卡的4个维度，具体包括：学习成长维度、内部流程维度、客户关系维度和财务管理维度，以为不同岗位的护理人员有针对性地进行限定，以其岗位职责涉及平衡计分卡，并保证“一岗一卡”。

③核心绩效指标的确立：在完成平衡计分卡护理质量控制指标标准后，以Deiphi法步骤，将平衡计分卡中的各个指标安排给具有10年以上护理工作经验的临床护理专家，通过组内讨论的方式确定平衡计分卡中的三级指标。

按风险系数、技术难度、所花费工时及护士在操作时的心理压力强度等确定。

采用定量分析法确定各指标所占权重，即通过评价指标的两两相较，将比较结果汇总得出每1护理操作项目的分值，赋予每1项目绩效系数。

④移动考核的应用：通过应用测评，优化工作流程，提高护理工作质量和效率，改善社会服务，提高患者满意度。

实行对个人、科室、全员护理工作绩效考评，建立一套系统、完善的应用体系，进而探索移动护理系统应用于护理服务与护理管理的科学方法并进行推广，提高医院管理效能提升管理层次和医院形象，推进医院数字化发展的进程。

讨 论移动护理系统的使用体现了护理绩效分配的科学性和公平合理性，大大地提高了护理管理水平，体现多劳多得、奖勤罚懒、奖优罚劣、优劳优酬的分配原则，调动护理人员的积极性，提供工作效率和护理质量，改善社会服务，推进护理管理工作向数字化、信息化、科学化迈进，促进护理质量稳步提高。

从实际工作来看，患者对于护理服务的满意度受到多方面因素的影响；而由于当前国内相当一部分医疗机构的护理质量评价体系都是以终末质量评价为基准，忽略了过程中控制及反馈的重要性。

而以患者为核心的护理绩效评价系统不仅要着眼于关于结果的评价，也要兼顾对影响结果的整个过程进行评价；通过对护理工作量的量化到个人，充分调动护理人员的工作热情和积极性，这样也能够很好地规避单纯追求工作量增加而造成的护理质量下降 [3]目标检测，如开展手术切口感染及导管相关的血流感染目标检测、针对医院感染的特殊病原体多重耐药菌等进行监测。

实现了医院感染监测资料的计算机统计分析和报告，特别是实时进行医院感染患者的诊断预警，使院感工作深入临床进行前瞻性的干预，中优院感软件是采用PDCA理念设计，与三甲复审要求的PDCA循环控制相关性强。

使用院感软件后，医院感染的监控变得更加简便，实时与管床医师交流，推进了三级医院评审细则中对重点环节、重点人群、高危因素的监测，预见性地防止医院感染事件的暴发，使医院感染管理上了一个台阶。

医院感染管理工作采用考核表单化：按三级医院评审的理念，要进行PDCA的循环管理，每一项制度要进行落实并不断改进，我们按管理细则制定了多项管理考核表单，表单以打钩为主，便于考核者的使用和被考核者参照学习，并在表单后注明整改措施和效果评价，包括医院感染管理质量考核表；日巡查细则质量考核表；职业防护考核表；手卫生依丛性考核表；手卫生(洗手)操作考核表；多重耐药菌防控核查表；仪器设备消毒考核表；污水站月考核表；医疗废物处理环节考核表等等。

安排每月的考核时间和考核的负责人，按分工进行单项考核和全体院感专职人员参加的综合考核。

有分有合，每月汇总成每科总分进入医院的综合评分系统，与科室业绩挂钩。

体 会领导的支持重视在院感工作中尤为重要。

以等级医院的复审为契机，充分推进了医院感染工作的体制化建设，发挥了地方政府的积极性，加强了医院配套工程的建设，我院从2015年初临床科室得到了较大的硬件条件改善，重点高风险的科室布局流程趋于合理，医院感染委员会充分参与到科室布局的设置，医院的后勤化建设得到大的提升，与医院领导的重视和全院职工的同心协力分不开。

医院临床科室院感兼职人员的配备，为全院科室提供足量的手卫生用品，院感信息化建设等与医院院感文化的建设都与院部在人力和财力上的支持密不可分。

要有明确的医院感染管理的质量目标和质量方针。

根据三级医院评审细则，贯彻明确的医院感染管理的架构，搭建管理的组织体系，明确医院感染管理的职责和责任人，明确管理的风险，监测的目的和方向，充分利用有效的监测手段，发现院内高风险的危险因素，对高危因素进行控制，从而达到预见性的干预，以使医院感染管理风险降到最低。

加强环节质量的考核和追踪。

建立、建全考核机制，构建全方位的考核体系，对存在问题不断改进追踪，不断督促，使用督促方式简便，利于操作和执行，从而在督促中达到培训和教化的目的。

医院感染管理工作在医疗经济利益上没有明显的直接效益，但在保障医疗质量和安全方面有不可估量的成效，在安全的情况下进行医疗，通过不断的督促和转变考核机制，不与经济效益挂钩而与工作量和医疗质量挂钩，以医疗质量和工作量化作为科室绩效，通过建全、简便的考核，有全面提升医院感染管理工作，让人民群众在有安全保障的环境下就医，深刻体现等级医院评审的目的和意义。