近期民营医院信息化建设的“轰轰烈烈”现象，是卫生行政和医保合疗部门，对“医疗机构间检查检验结果互通互认，患者费用异地实时结算”要求倒逼的结果。民营医院信息化建设落后，似乎由资金匮乏引起，实际上是民营医院对信息化建设重要性认识不够，舍得购买医疗设备，不舍得进行信息化建设，直到影响医保合疗业务、影响医院核心竞争力、影响区域医疗卫生改革，才被倒逼弥补短板。

　　工业革命从1.0机械化革命、2.0电气化革命、3.0数字化革命到4.0智慧化革命，每一阶段对人类发展都产生了明显的促进作用。以数字化与精细化管理融合，互联网与物联网整合，从中央集中式控制变为分布式智能控制，以及信息互联互通共享为特征的工业4.0智慧革命已经到来。美国称其为工业互联网，德国称其为工业4.0，中国称之为互联网+、两化融合、工业4.0等。

　　为了在智慧化革命进程能够实现弯道或换道超车，国家专门成立了两化融合领导小组，中国制造2025领导小组等。在这场智慧化革命中，无人驾驶汽车、机器人、AlphaGo出尽风头，已经明显地改变和提升居民生活质量和生活方式。

　　信息化仍是医疗卫生行业当前建设目标，与国家工业4.0目标相去甚远，在信息化已经明显落后于其他行业的情况下，再一次拖了智慧城市、智慧中国建设的后腿。从收费起步的医疗卫生信息化建设在系统建设上呈碎片式、孤岛式；不同公司产品、不同开发语言（PB、JAVA、.net、ASP），CS、BS等不同展现形式，形成异质异构软件“博览会”；虽然互称“子系统”，但彼此间的数据交互没有补丁程序和软件接口就不能实现。医院应用软件越多，信息孤岛就越多，如财务、体检软件等。

　　缺少顶层设计实现的信息化，仅仅是实现了业务数据电子化，实际是传统工作模式的复制和翻版。只有按现代医院管理要求和信息化建设规律，进行医院组织重构和流程优化，才能使信息化建设落地，成为智慧化建设的基础。

　　没有全民健康就没有全面小康，没有智慧健康就没有智慧中国。

　　健康4.0就是智慧健康，是工业4.0在医疗卫生行业的具体应用。医疗卫生行业信息化建设目标很快会被全民健康智慧服务体系（Smart Health Services）建设目标取代；信息化与精细化融合，互联网与物联网整合，通过信息互通共享，实现供给侧改革带动，需求侧、监管侧参加的三侧联动改革，把行业利益博弈变为信息共享、利益共享，实现SHS。

　　SHS需要顶层科学设计、顶层强力推动；通过单病种加人头费，商业保险辅助管理方式，实现家庭医生签约服务，把预防保健等也纳入家庭医生签约服务内容。这种类似车辆保险的方式，非常适合医疗卫生健康保险。

　　实现这些目标，需要把健康服务经费拨付供给侧的方式，变为直接拨付需求侧，让需求侧有获得感和对医疗机构和医生的选择权。家庭医生会帮助患者进行选择，只选对的、不选贵的。如此，根据医院等级进行收费的管理办法也应该废弃，对于相同的疾病就应该相同的治疗价格，否则，大医院就会“虹吸”小伤小病，与下级医院争利。所谓的根据医院等级进行分灶付费的管理办法，不利于不同类型和等级的医院发展。

　　在区域协同医疗大背景下，医疗卫生行业信息化面临升级还是换代选择。原有信息系统架构、开发语言等的简单升级不能满足SHS建设需要；换代产品则在信息系统架构、开发语言等方面都要有全新的顶层科学设计理念，要面向全民健康、面向健康服务的供给侧、需求侧和监管侧，不但满足医院内部智慧化服务，还要满足区域和广域智慧健康服务。

　　在“云大物移智”条件下，信息化建设比较好的医院同样面临升级换代选择，不但费钱、费时，还更加费力（如数据迁移）。民营医院原有信息系统落后反倒成了换道超车的后发优势，可以直接进入智慧化医院建设，不用重复医院数字化建设投入，电商业务是电医业务最好的参照。

　　智慧医院建设软件可以采用SaaS（Software as a Service）方式，不用再购买硬件和软件，直接购买服务，以服务费方式实现软件升级和日常服务。如果购买软硬件，就应该配备工程师，水平低不解决问题，水平高又聘不起，而且也不一定聘得到。

　　SaaS可以实现培训即实施，培训即应用，从服务功能上实现产品化、智慧化。信息数据服务无漏、机构信息交换无疆、人机无时限服务，不但可为医院提供多点执医医务人员及患者来源、还可以为基层医疗设备使用提供技术和诊疗帮助，实现技术帮带和利益分享，密切健康服务体系友好度关系。