作者 王兴洁，王秀珍，王建华，刘文静

目的：以团队意识为核心构建阶段性无缝隙新生儿腕带安全管理模式的研究。

方法：成立科室新生儿护理安全质量管理小组，建立阶段性无缝隙腕带佩戴管理流程，对我院 791 例新生儿进行腕带标准化佩戴，观察新生儿腕带滑脱情况。

结果：干预后新生儿腕带滑脱率明显下降（P < 0. 05），因佩戴原因导致腕带脱落例数明显下降（P < 0. 05）。

结论：阶段性无缝隙

新生儿腕带安全管理模式能有效降低新生儿腕带滑脱率，显著提高新生儿护理安全管理。

安全管理患者安全是医院生存发展的前提和基础，护理安全管理是保障患者安全，提高医院经济效益和社会效益的有利途径。

新生儿作为医院身份管理的特殊群体，由于语言表达及沟通能力的缺陷性，只能被动地接受护士的识别，要求管理者有更加严格的管理程序，杜绝任何差错的发生。

新生儿佩戴腕带是其出生后第一时间身份的标记，是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。

新生儿出生后会经过不同场所的转运，由不同的护理人员进行护理，护理团队的配合紧密程度，团队意识的强弱显得至关重要。

因此以团队意识为核心建立阶段性无缝隙新生儿腕带安全管理模式，不仅是提高护理安全管理水平的有效保障，也是指导护理人员加强团队合作意识的有效措施。

本研究旨在探讨以团队意识为核心，建立阶段性无缝隙新生儿腕带安全管理模式，以提高新生儿安全管理质量。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 临床资料 选取 2014 年 10 ~ 11 月在我院出生的 791 例活产新生儿作为研究对象。

随机分为观察组和对照组，观察组 412 例，对照组 379 例。

纳入标准：活产并母婴同室新生儿；排除标准：死胎及出生后转儿科新生儿。

1. 2 方法 观察组采用以团队意识为核心的阶段性无缝隙新生儿腕带安全管理模式执行新生儿腕带佩戴流程及维护。

①建立科护士长 - 护士长 - 助产士及责任护士的安全质量管理小组，科护士长阐述成立安全质量管理小组的目的及意义，强调团队合作的重要性，并由管理者共同制定各级人员工作职责，将负责佩戴腕带的助产士与交接护理新生儿责任护士纳入同一团队，腕带佩戴标准、交接与核对流程统一进行培训，将新生儿住院期间腕带松紧适宜，无滑脱设为共同质量标准。

②经阴分娩新生儿由助产士双人核对新生儿性别及产妇腕带信息，与产妇进行核对无误后，双人亲视书写手、足双腕带信息，严格按标准进行佩戴；助产士、病房责任护士及新生儿监护人三方床边交接新生儿及腕带标示信息，现场检查腕带松紧度，向监护人讲解腕带管理意义及注意事项。

③剖宫产新生儿出生后，助产士与手术室巡回护士双人核对新生儿性别及产妇腕带信息，与产妇进行核对无误后，双人亲视书写手、足腕带信息，严格按标准进行佩戴；助产士、责任护士及新生儿监护人三方床边交接新生儿及腕带标示信息，现场检查腕带松紧度，向监护人讲解腕带管理意义及注意事项。

④每班次新生儿交接、治疗及护理操作均有责任护士及新生儿监护人双方亲视检查新生儿性别及腕带标示信息，保持腕带松紧适宜。

⑤责任护士评估分管新生儿住院期间腕带脱落例数，记录脱落原因，同一团队助产士、责任护士每月分析在佩戴、交接、宣教过程中效果及存在问题，针对不同环节出现问题及时提出整改措施，护士长积极协调提高整改效果。

对照组采用常规护理模式执行腕带佩戴流程及维护。

①经阴分娩新生儿由产房助产士双人核对书写手腕带及脚腕带，与产妇进行核对无误后佩戴于新生儿手腕及脚腕，助产士与产妇家属、责任护士床边交接新生儿。

②剖宫产新生儿出生后，助产士与手术室巡回护士双人核对书写手腕带及脚腕带，与产妇进行核对无误后佩戴于新生儿手腕及脚腕，助产士与产妇家属、责任护士床边交接新生儿。

对于符合纳入标准的新生儿，研究者每天下午统计腕带滑脱例数，并记录脱落原因。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS13. 0 统计软件包建立数据库并进行统计学分析。

计数资料采用 χ2 检验；计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验。

以 P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果2. 1 干预前后两组新生儿腕带滑脱情况。

2. 2 干预前后护理人员个人状况改善情况。

3 讨论近年来随着护理安全管理新理念的不断深入，如何尽可能地降低护理不良事件的发生率，构建科学有效的患者安全保障体系，已成为护理管理者研究的重要课题。

新生儿是院内一个特殊的群体，刚出生的新生儿因其相貌特征相似，且不具备语言表达能力，若没有有效的身份识别，往往有抱错新生儿情况发生或导致治疗或护理的错误。

本研究采用无缝隙新生儿腕带安全管理模式对新生儿安全进行管理，制定详细操作流程，并进行培训。

将新生儿安全管理视为一个连续动态的变化过程，佩戴时，由专职人员根据新生儿手腕、脚腕周径，按照佩戴标准，计算佩戴长度，使腕带佩戴后松紧度合适，健康教育后家属能认识到佩戴的重要性，从而积极参与配合新生儿腕带安全管理。

尽管新生儿在住院期间将会在手术室、产房、病房、沐浴室甚至 NICU 等各个不同场所转运，但是新生儿腕带将视为其最为重要的身份识别标志，在新生儿交接的各个班次、环节均需要进行腕带核对，拒绝凭印象进行任何操作，核对环节增加了第三方家属的核对，以确保安全。

本研究发现，护理人员能够按照标准进行规范操作，使佩戴后腕带松紧度合适，在各个环节注重腕带核对及身份识别，助产士、责任护士对参与新生儿照护的监护人加强腕带安全意识的健康宣教，使其理解腕带佩戴的意义，提高了家属对新生儿腕带重要性的认知程度，有效减少腕带滑脱例数，确保新生儿安全核对与管理。

团队精神是日本企业管理思想的核心，医院也是一个集体，一个科室就是一个团队，护理人员由于临床护理工作的需要则更需具备良好的团队意识。

一个成功的团队具有四个基本特征：明确的组织目标、全体成员的参与、开放而有效的交流、信任的建立。

本研究显示，经过科室新生儿护理安全质量管理小组系统培训，护理人员可以更加清晰了解自身工作连续性的特点，能够意识到各个环节都是相辅相成，互为补充，不可分割独立的，在做好本班次工作时，要有意识地想到自身的工作是后续工作的基础，是整个科室工作的一个环节。

之前由于各环节护理人员宣教工作不到位，新生儿监护人不能理解腕带佩戴的目的与意义，导致家属不愿意甚至自行剪断腕带的现象出现。

护理人员各个班次核对腕带执行力显著增强，安全意识更加增强，对新生儿监护人加强腕带重要性宣教，新生儿家属抵触腕带的心理也明显减少，甚至更加关注腕带脱落情况，自行剪断腕带现象显著减少。

从研究中还发现，团队意识的建立，对护理人员在工作中的主动性及慎独精神可以起到积极的作用，护理人员自信心、责任心及整体性和归属感明显增强，这可能与其能意识到自己所做的每一项操作都将是整个护理工作中不可缺少的一部分有关系，可以从自身做起，从每一个细节做起，从而能有效地改善每一个工作环节，最终达到新生儿护理安全管理质量的整体提高。

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