【摘要】急诊科是医院的一个特殊高风险科室，急诊患者常需在科内进行输液、留取各类标本及到各个医技辅助科室进行检查，且要根据病种的不同和病情轻重需要转送到手术室、重症监护室或病房进行治疗等，与各科进行交接，过程中常会因信息不准确出现医疗差错，增加患者的痛苦。从2013年起，我院急诊、危重患者、“三无人员”、语言沟通障碍者均使用红色腕带，它是确认患者在院期间的重要信息标识。现将应用体会报告如下。

1．临床资料

2013年1—12月我院急诊科接诊患者12 617人次，其中危重患者2 514人次，昏迷、无自主能力112人次，急诊手术患者121人次，年龄最小2个月，最大91岁。使用红色腕带标识者2747人次。

2．腕带标识的使用方法．

2．1腕带标识的介绍

腕带属于一次性物品，无毒、防过敏的医疗专用塑料制成，表层光滑，方便书写，带两端有防止脱落的一次性纽扣，用于医护人员对患者身份的识别。

2．2应用范围

需急诊手术的患者、危重患者(下病危通知书者)、昏迷、意识不清、无自主能力的、沟通障碍的患者及“三无人员”，一律使用红色腕带。

2．3填写与应用

2．3．1凡有急诊手术指征者，昏迷、意识不清、无自主能力的患者及“三无人员”在就诊后，急诊医师开出病危或病重通知书后，即开通急诊绿色通道，分诊护士为患者佩戴红色腕带，注明患者的科别、姓名、性别、年龄、诊断、过敏史等；逐一用蓝色圆珠笔填写，字迹端正，严禁涂改。腕带填写完毕后经由2名护理人员核对无误后方可佩戴。

2．3．2对患者执行各项处置操作前、转运交接过程、手术前必须核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

2．3．3实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，医护人员都要查看腕带标识，为最后查对确认的手段，确保为患者实施正确的治疗。

2．3．4群体伤患者应及时佩戴标识腕带。

2．4佩戴要求及注意事项

2．4．1腕带原则上佩戴于左手腕(佩戴部位皮肤必须完整)，有异常或特殊情况可佩戴于右手腕(特殊残障佩戴于相应的脚腕也可)，腕带松紧以放入1指为宜，防止脱落或影响血液循环，向患者及家属讲解应用的意义及注意事项，腕带两端有不可逆的一次性可调式纽扣，一次成形不重复使用。不得随意调换、涂改或拆除腕带；水肿患者注意及时观察腕带松紧度，发现不适及时更换。

2．4．2各种原因造成腕带被破坏应及时更换，遵循以上规范操作。

2．4．3在患者出院、转出时，护理人员要及时取下腕带，取下的腕带按医疗废物进行处理。

2．4．4抢救小组长每班进行质量控制，发现危重患者未佩戴识别腕带或用药、治疗时未查对识别腕带等情况，及时纠正。昏迷、意识不清、无自主能力的、语言沟通障碍的患者及“三无人员”，一律使用红色腕带。

3．效果

   急诊科自开始实行红色标识腕带管理以来，受到了医患双方的好评，使用了红色标识腕带的患者在接受治疗、护理、辅助检查、手术、转科的过程中，无1例发生差错事故，并且享受优先检查、处置的权力，缩短患者的等候时间，简化了就医流程。提高医疗服务质量和效果，提高了急诊患者满意度，收到了良好的社会效益。同时这一举措在全院开始推广使用。

4。体会

4．1体现了规范化管理

   患者标识腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具，有效地防止了因错误识别患者引发的医疗事故，能够最大限度地提高管理效率，也是医院现代化、正规化医疗管理的发展方向。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。

4．2体现了人性化护理

   由于急诊患者病情紧急、危重，无论患者或家属都有严重的恐惧、焦虑心理，希望尽快得到救治。护士在为患者佩戴标识腕带的过程中，主动与患者、家属进行交流、沟通，同时告知标识腕带的用途及注意事项，满足了患者对信息的需求，‘使其感到被重视，提高了急诊患者对医护人员的信任度，提高了患者对医疗护理行为的依从性。

4．3提高了患者的安全性

   正确的患者身份识别是医疗安全的保障。有数据显示，美国每年约有4．4～9．8万例患者因医疗差错而死亡，与医院年入院3 366万例患者相比，传统的查对方法是通过呼唤姓名、床号、以及使用床头卡来确认患者的身份。但是由于急诊患者流动性大，危重、昏迷、无自主能力的患者多，患者有时会疏忽不在意随口误答，或由于某些原因不能回答，也会因方言引起误解，这些都增加了查对工作的难度。使用标识腕带后，在对患者进行医疗护理操作、检查、转运和交接过程中，除传统的查对点以外，还必须查对患者标识腕带上的信息进行身份确认，肪止差错，并且提高了医务人员的风险防范意识，有效的规避了风险。患者手腕上醒目的腕带标识，随时提醒医务人员对该患者要提高警惕，密切注意病情变化，及时给予治疗处置，有力地保障了患者的安全。

4．4提高了识别患者身份的准确性

   通过核对腕带上的信息，更好地落实了查对制度，确保患者的安全，体现了有效执行查对制度防范差错的重要性[1J。使用标识腕带可有效执行三查七对制度。护理工作具有瞬间性、昼夜连续性、终端性、被动性、机械重复性等特殊性，决定了护理查对制度的必要性及有效执行查对制度防范差错的重要性。护理行为多为瞬间动作，很少留下任何实体可供评估，而腕带应用于严格、有效的查对环节，保证了护理行为的准确和安全。更为完善、安全的查对系统是护士工作的重中之重，准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施。

4．5提高了患者对护理工作的满意度

   腕带标识的使用，为护患沟通新增了渠道，护理人员为患者提供护理服务时，在核对醒目而又不涉及患者隐私的腕带标识中，使患者看到了医护人员工作的严谨性晗]，正确的信息、正确的操作，进一步赢得了患者尊重、信任和满意。提高了急诊患者及家属的满意度，避免差错的发生，消除安全隐患，是减少医疗护理纠纷的有力措施之一。