当前，我国医疗领域的互联互通信息平台建设，随着各级政府和主管部门的大力支持和资本的强力助推，正在如火如荼地开展起来，国内的医疗信息化的发展因之面临着历史性的跨越。但是，在这个巨大的跨越过程中，一些问题会不可避免地摆在此项工作负责者的面前，如：资金投放的重点应放在哪里；统一标准缺乏怎么办；专业的人才缺失应如何解决；支撑技术应如何攻克。

为此，e医疗先后采访多位专家，其所在的单位均已相继通过国家卫计委“区域及医院信息互联互通标准化成熟度测评”（以下简称：测评）。

        在接下来的几天里，我们将围绕着“面临的共同难题”、“设计思路梳理”、“工作的重点与难点”、“运营现状”和“未来目标”等几个话题，看看他们的观点与经验。

        在互联互通的要求提出前，医院和一些地方卫计委以前的信息工作化取得了很大的成绩，事实上，很多医疗单位过去的信息化工作为今天奠定了坚实的基础。如云南省昆明医科大学第二附属医院和北京朝阳区卫计委。

        但是由于普遍缺少顶层设计和统一标准，国内医院往往拥有数个系统，三甲医院甚至有多达上百个系统，各个系统在不同时期由不同厂商采用不同的技术方案建设，它们之间的数据共享往往难以完成，最终沦为“信息孤岛”。标准的缺失给不同信息系统之间的集成与共享带来很大困难，在一定程度上制约了医院业务的高效展开。医院多年积累的数据的潜在价值，并未得到真正释放。

        在这方面，医院和卫计委都有相似的苦衷。一些单位，尤其是部分地方卫计委面临的困难可能还会更加复杂一些，不仅数据抓取、数据流通困难，甚到“数据主权”——数据的所有权和私密性，都不由自己掌 握。

　2013年，云南省昆明医科大学第二附属医院信息化发展实现了一个质的飞跃，该年因之成为一个跨度巨大、意义重大的节点。

在此之前，我院虽然有HIS、PACS、MIS等系统，但是它们多为单机版的系统。2013年，我院新业务大楼建立起来，为信息化工作奠定了坚实基础。当年正值全国三甲医院中心审核评级活动，对医院信息化工作提出了更高的标准和更加量化的指标。就是在这一年，我们按照既定的发展规划，把医院的HIS系统全部推倒重来，建立了全新的覆盖整个医疗流程上的基础信息系统。

这样一来，我院整个信息化的基础环境，包括数据完整性、系统完整性，都是非常优秀的，成为我们系统的显著优势。为今后进一步的互联互通，奠定了一个坚实基础。

      但是我院的信息化平台在经过一段时间的实践后，陆续发现了一些问题。例如，数据抓取困难，成为我们工作面临的第一大难点；第二大难点则是接口复杂，这主要是HIS厂商之间的极度缺少配合导致。

北京市朝阳区卫计委信息中心主要的工作范围集中在社区医疗卫生服务、公共卫生服务和行业监管三大部分。其中，社区医疗卫生服务这部区有完整功能的系统就多达20余个，至少有一半是由国家和北京市来建设的，我单位仅仅是使用者，对系统内的数据资源无法进行控制。

　　2009年，我单位的信息化工作有了一个很大进步。我们尝试建立起自己的信息化系统，把自己的业务特色融入到社区卫生服务全过程的工作中。

　　在使用建设当中，发现生产系统不仅优化了我们的工作流程，同时也提升了管理工作。我们有自己的绩效考核系统，从生产系统中获取必要的数据，如医生的工作量、公共卫生服务的访视记录，都可以在系统中被记录和被捕获到的。在信息真实与考核模型公平的基础上，每月一次的考核确实调动了工作人员的积极性。配合相应的政策，很好地起到了调整和激励的作用。

　　但是经过一段时间工作，我们发现，未搭建自己的系统（平台），而仅仅作为被动地位的用户，限制了自己工作的能动性，沦落为给别人的系统采集数据的工具，却无法真正实现自己的工作思路和工作意志。

　　由于没有实现互联互通，各机构的信息化平台虽然发挥了一些功效，但是功用有限。而随着“互联网＋医疗”模式兴起，医院的封闭系统若无法升级成对外服务的开放系统，更将面临着一系列更为严峻的挑战。

　　基于这种局面，医院信息系统建设就相应地逐步从应用系统建设阶段迭代到集成平台的协同交换和以数据中心为数据利用的集成化平台建设阶段。互联互通的集成化平台建设就是要应对越来越高、越来越细化的医疗单位的各种需求。

        安徽医科大学第一附属医院信息化的建设历程与大多数医院一样，都是从建设信息中心开始。但是信息中心建成之后，效果并不令人满意，没有达到预期。最突出的是数据抓取困难。

　　虽然系统建得越多，但是如果缺少一个统一的平台，就没有办法把他们集成在一起。系统集成不足，临床应用就无法深入下去。这让我们进行了深入思考，是否要进一步升级我们的信息化系统。

建设互联互通的信息平台，就是针对了六大业务需求，它们是：

一是标准化需求。包含了数据标准、信息系统交互规范、整体架构的相关技计规范。

二是集成需求。包括实现临床信息系统、医院管理信息系统在内的系统的集成。

三是继承需求。即提供与原有业务系统、信息系统的接口，以继承已有的资源和服务。

四是互联互通的需求。目的是全方位覆盖医院的所有业务，使医院内部信息得以互联互通。

五是共享协同需求。即实现医院信息系统与其他外部系统的平滑连接。

六是决策分析需求。即充分挖掘和利用信息资源，提高服务能力和管理水平。

来源于e医疗