文/河南省人民医院 孔令非

　　长期以来基层医院病理科技术力量较薄弱，很多疑难病理无法得到及时诊断和解决，多数需送到大型三甲医院帮助诊断，加上基层医院没力量承担送疑难病理切片任务，病例一般由患者家属自己往返奔波，标本送出后，1~2周才能拿到结果，既耽误患者治疗，也增加了患者医疗成本。

　　为推进病理协同诊断体系的建设和大数据的应用，河南省人民医院以“强基层”为重点，积极探索互联智慧分级诊疗服务体系。通过互联网技术建立互联智慧分级诊疗协同服务平台，开展与基层医院之间的病理协同会诊。

　　通过高精度扫描仪将疑难病理切片的光学图像变为可传送的数字图像（一个数字图像扫描后容量2~3GB，清晰度极高），快速上传至平台，远在千里之外的相关病理专家收到图像后，可在数分钟至半小时内给出诊断意见（常规会诊一般需6~12小时）。这样不仅提高了病理诊断准确率，降低了患者医疗成本，同时也增强了医生之间的交流学习。

　　河南省人民医院“远程病理协作平台”2015年11月份建立，半年内已上线63家基层协作医院。

　　截止2016年7月30日，已完成协同会诊3078例，其中疑难会诊2876例，术中冰冻95例，细胞会诊65例。平台不仅解决了下级医院的基本会诊需求，对于特殊病理会诊，如术中冰冻会诊，以及病理相关的学习交流和质控工作等也给出了相应的解决方案：

一键会诊预约，术中冰冻诊断

　　一般病理科的冰冻病理检查过程在较短时间内完成，因此通过平台进行冰冻病理会诊需要申请医生和专家同时在线，并尽量在短时间内给出会诊报告。针对其时效性要求，平台提供了预约功能，申请医生可以提前一天在平台预约会诊专家，专家同意同意后可提前查看患者相关病情介绍，为会诊做好准备。

拍照上传病历，极简会诊申请

　　病理诊断不仅需要观察组织内细胞的形态变化，还需参考患者的临床资料，因此电子病历数据尤为重要。在与基层医院电子病历系统对接时发现，由于缺少相关的规范和标准化文档的支撑，对接过程非常慢，严重影响了项目进度。因此极简会诊申请模式提供了拍照上传功能，申请医生可通过微信二维码扫描将手机相册的电子病历照片上传至平台。这样一方面简化了申请医生的操作，另一方面系统间不做对接也可实现患者病历上传，加快了项目进度。

私有云储存空间，典型病例随时分享

　　病理医生日常工作过程中会遇到很多疑难或具有科研价值的病例，但其储存和分享却不那么简单。“典型病例”功能为医生提供私有云储存空间，医生可将玻片以数字切片形式连同相关资料储存到云空间，并将链接分享给学生或其他病理医生，进行疑难病例探讨或者学习。通过私有云储存病例也更便于医生查询统计病例，更有效地管理个人空间。

大数据分析，提升基层病理诊断水平

　　平台目前已接入63家基层医院，在一定程度上解决了基层医院的会诊需求，但“授人以鱼不如授人以渔”，从长远来看还是要以提高基层医院的病理诊断水平为主要目标。

　　作为河南省病理质控中心所在单位，河南省人民医院多年来在病理质控培训、病理技术和诊断培训考核上积累了丰富经验，这些经验急需一种行之有效的方式传授给有需要的医院和医生。“质控统计”功能在一定程度上满足了这个需求。病理会诊管理人员可根据医院和病理检查的部位统计出基层医院制片合格率和诊断合格率，并据此分析出哪些医院的制片水平较弱，在哪些专科病理方向需要培训，从而有方向、有目标地提高河南省的病理诊断水平，加强河南省的病理质量管理。

　　平台建成运行半年多来我们取得了一定的成绩，但还有很多不足，提高病理医生的诊断水平，让患者更快“看上病，看好病”一直是我们遵循的理念。就现阶段来看，远程病理协同会诊还处于“百花齐放”的局面，我们只能摸索前进，让病理诊断结果越来越准确，患者越来越放心。

文章来源：e医疗