有很多人好奇，医院里的医疗手术器械使用过后是如何消毒灭菌的呢？

其实医院有一个专门处置医疗器械的科室叫做消毒供应室，承担着全院各临床科室所有重复使用器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应，为医疗护理提供安全保障。

消毒供应室对不同的器械类型有不同的处理方法：

压力蒸汽灭菌：耐湿热器械物品，如常见的金属器械、敷料等；

低温灭菌：不耐湿热器械，比如腔镜类手术器械、光学仪器、精密器械等

高压蒸汽灭菌是灭菌方法中最普遍、效果最可靠的一种灭菌方法，其优点是蒸汽穿透力强，能杀灭所有微生物。

低温灭菌优点是灭菌效果较好，在常温下即有良好的穿透作用，对物品无损害，而被广泛用于畏热、畏湿的医疗器械产品灭菌中。

不过看标题就知道了，我们今天的主角是压力蒸汽灭菌！

高压蒸汽灭菌是利用高压和高热释放的潜热进行灭菌，原理是在密闭的容器中，水的沸点因为蒸汽压力增大而升高，以此提高蒸汽的温度，用来进行有效灭菌。

在这个过程中，灭菌器的效果保证显得尤为重要，如果灭菌器性能不好或者工作人员操作不当，导致达不到设定的灭菌条件时，那么就认为该物品没有经过特定条件的灭菌过程。

如何判断灭菌器的效果？

高压蒸汽灭菌器灭菌效果验证一般有化学指示剂法、留点温度计法、自制测温管法和生物指示剂法，每种方法的原理都是相似的，主要是通过验证灭菌时灭菌器里的温度能否达到要求。

化学指示剂法

化学指示剂在一定温度与作用时间下，会受热变色或变形，根据这一特点来判断是否达到需要的灭菌参数。

常用的是含有指示剂的标签、胶带和指示卡，利用灭菌前后指示剂的颜色变化来判断灭菌效果。在121℃持续20min或132℃持续4min后，指示剂颜色会变黑，如变色不均匀或不彻底，可认为该包裹不符合灭菌条件。

留点温度计法

留点温度计法是利用水银温度计不回流的特性，其原理跟传统体温计相似，可以指示灭菌器在灭菌过程中达到的最高温度。

验证时把水银温度计放在盛水的大三角瓶里，灭菌时把三角瓶放在灭菌器的上部和下部，灭菌结束后看水银温度计的温度和要求温度是否一致。此法只能验证温度，不能指示灭菌时间是否达到要求，因此是灭菌器验证的最低标准。

自制测温管法

利用一些化学药品受热熔化后再冷却，晶体的外形不同的特性，把化学药品密封在小玻璃管内，灭菌时放在灭菌器里，灭菌完后观察晶体的形状，就可以判断温度是否达标。

常用的试剂是苯甲酸，苯甲酸的熔点为121-123℃，跟要求的灭菌器的灭菌温度基本吻合，因此灭菌时把固体苯甲酸密封在小玻璃管内放进灭菌器，灭菌结束就可以观察苯甲酸的状态来验证灭菌器是否达到了要求温度。这种方法的局限跟留点温度计法相同，也只能指示灭菌时的温度，对灭菌时间是否达到要求无法判断。

生物指示剂法

利用非致病性的嗜热脂肪杆菌的芽孢作为指示菌，来测定热力灭菌的效果。嗜热脂肪杆菌的芽孢对热的抗性较强，其耐热能力与病原微生物肉毒梭菌芽孢相似，以此为指示菌，验证灭菌器能否达到灭菌要求。

生物指示剂分为三种：芽孢悬液、芽胞菌片、菌片和培养基混合指示管。一般放在灭菌容器的5个点：下层的前、中、后和上层、中层的中央点。灭菌后取指示剂接种到溴甲酚紫-葡萄糖蛋白胨水中，55-60℃培养2-7天，若培养基澄清、颜色没有变化即说明芽孢被杀死，灭菌器灭菌效果良好；如果培养基黄色浑浊，说明芽孢未被杀灭，灭菌器灭菌效果不合格。芽孢悬液和芽孢菌片的验证方法均是如此。

从操作性和验证结论两个方面出发，化学指示法操作简单，经济实惠，验证效果全面。

爱德压力蒸汽灭菌化学指示标签适用于医院、卫生防疫等部门的预真空、脉动真空、或下排气式灭菌器，目前已有多家医院使用爱德的压力蒸汽灭菌化学指示标签。

爱德压力蒸汽灭菌化学指示标签的优势：

⬛标签指示剂性能稳定，简便准确，灭菌前后颜色变化明显，容易辨认。

⬛标签胶水特选压敏胶，容易撕取，粘贴牢固，不易起翘，耐高温高湿。

⬛标签材质有铜版纸和合成纸两种选择，铜版纸材质表面细腻光滑，经济环保；合成纸材质防水，耐撕。

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