作者：庄 茗

[ 摘 要 ] 目的 探讨一次性 PVC 腕带在病区急救车封存管理中的应用效果。

 方法 使用一次性 PVC 腕带封存管理急救车（观察组），与封条封存（对照组）比较急救车封存完整性、药品和物品合格率。

 结果 观察组急救车封存完整率 100％ ，急救车内药品合格率 99.5％ 、物品的合格率 100％ ，均优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) 。

 结论 使用一次性 PVC 腕带封存管理急救车 ,有利于提高急救车的管理质量、提高护理实效和护士对工作的满意度，确保护理安全。

急救车是最基本的抢救设备， 为了保证抢救工作顺利进行，提高抢救成功率，车内的急救药品、物品需保持性能良好，完整无缺，随时处于应急备用状态，完好率一定要达 100％ [1] 。

 目前常用的纸质封条封存管理时，纸张遇到水后容易破损、墨水日久褪色字迹模糊，使封存的完整性得不到保证。

 为了规范急救车管理，确保质量与安全，结合三级综合医院评审标准要求 [2] ，国内未见相关报道，本研究针对一次性PVC 腕带和封条封存 2 种方法进行了对照研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取使用于宁波市第二医院 2 号楼及 6 号楼 17 个病区的 CR 型不锈钢急救车 17 辆 ,将急救车停放在有门禁系统管理的治疗室内。

 按使用时间， 将 2012 年 4 月— 2013 年 4 月急救车封存方法作为对照组， 2013 年 5 月— 2014 年 5 月急救车封存方法作为观察组。

1.2 方法1.2.1 急救车分区布局设计及药物物品配备 对17 辆 CR 型不锈钢急救车 , 统一设计配套使用急救车分区布局图 [3] （见表 1 ）、急救车清点本上清单（见表 2 ）、急救药品统一编号。

1.2.2 封存的内容 将急救药品和配套使用的注射器等一次性医用耗材列为封存内容， 以急救药品盒及急救物品治疗盘归类放置。

急救药品盒，为有盖透明塑料盒 ,21 cm×34 cm 大小，以活动隔条均分 28 个储存小格，药物根据医院急救药品统一编号，规范放置，减少相似性高的药品混淆。

1.2.3 封存管理措施1.2.3.1 日检查月封存 封存的药品及物品在未使用的情况下，每日检查封存是否完整，记录在急救车清点本中，未封存的物品需班班清点交接；每月月初急救车专职管理人员同当班护士一起启封急救车，双人查对急救药品、物品的质量、数量、有效期，并按需调换，确保急救药品、物品尚有 2 个月的有效期，然后重新封存双签名并签署封存日期。

1.2.3.2 应急封存措施 抢救急危患者时， 启封急救车，抢救结束后，及时清理用物做好补充，由 2 名护士核对后封存，双签名并签署封存日期。

1.2.3.3 急救车封存检查及记录 根据医院统一制定急救车清点本清单， 清单本放置于急救车内指定位置。

 封存当日， 2 名护士核对，并在急救车清点本上封存药物物品对应栏目打“ √ ”，双签名；封存次日后，护士每日清点交接，检查封存是否完好，若封存完好则在“封存完整”处打“ √ ”并签名；若封存开启或损坏，对急救车内的用物进行逐一清点交接，详细检查急救药品、物品质量、数量、有效期，并按需调换，第 2 名核对后在相应栏内打“ √ ”记录 ，双签名并签署封存日期。

1.2.3.4 急救药物近效期管理 对接近失效期 6 个月的药品，在药品安瓿颈部粘贴接近失效期卡，抢救用药遵循先进先出近期先用的原则， 优先使用粘有接近失效期卡的药品 [2] 。

1.2.4 封存方法1.2.4.1 对照组 使用纸质封条封存管理的方法。

 2名护士检查核对急救用物、药品完好后上锁，裁取白纸长 10 cm 、宽 4 cm 2 条，蓝黑钢笔双签名并签署封存日期，用胶水交叉封贴抢救车盖。

1.2.4.2 观察组 使用一次性 PVC 腕带封存管理的方法。

 2 名护士检查核对急救用物、药品完好后上锁，用记号笔在一次性 PVC 腕带患者信息区反面双签名并签署封存日期， 将腕带套扣急救车钥匙固定于急救车环形扶手上。

1.2.5 评价指标 比较封条封存和一次性 PVC 腕带封存的急救车管理质量差异， 调查护士对急救车管理方法的满意度。

 急救车质量管理小组依据医院《急救车管理检查表》 每月对急救车进行质量检查，检查内容包括急救车封存是否完整、 急救车内急救药品、物品的合格率（包括数量、剂型、保质期）；对使用一次性 PVC 腕带封存管理急救车的科室，发放急救车管理护士相关满意度调查表， 调查表内容包括急救车管理制度、 急救车清点本、 急救车分区布局图、使用一次性 PVC 腕带封存急救车等是否能适合临床需要等。

1.2.6 统计学方法 采用 SPSS 19．0 进行统计分析，计数资料用率（ ％ ）表示，采用 χ 2 检验， P<0．05 为差异有统计学意义。

2 结果使用一次性 PVC 腕带封存管理急救车的科室，护士相关满意度调查情况：共发放问卷 255 份，回收249 份，删除无效问卷 6 份，问卷回收有效率为 95.3％ 。

使用一次性 PVC 腕带封存管理急救车后护士对急救车管理方法的满意度为 97.5％ 。

 17 个科室的急救车纳入研究范围，共计检查 204 次，两组急救车封存完整率、 急救药品及物品的合格率比较差异均有统计学意义（ P<0．05 ），一次性 PVC 腕带封存组的急救车封存完整率、 急救药品及物品合格率均高于封条封存组，见表 3 。

讨论3.1 一次性 PVC 腕带封存有利于提高急救车管理质量3.1.1 提高急救车封存完整性 研究结果显示，急救车封存完整率由原来的 92.2% 提高至 100％ ，究其原因，使用纸质封条封存管理时，纸张遇到水后容易破损、墨水日久褪色字迹模糊，使封存的完整性得不到保证。

 使用一次性 PVC 腕带封存管理时，在一次性 PVC 腕带上用记号笔书写可有效防水，保证封存的完整性。

3.1.2 提高急救药品、 物品合格率 使用纸质封条封存管理时，急救车为不锈钢材质，表面光滑，胶水日久风干封条容易脱落，或可以揭封取物后再封回，造成封存完整的假象， 造成急救车内药品、 物品短缺。

 PVC 腕带为一次性子母扣型，扣住后打开无法再次使用， 用腕带套扣急救车钥匙固定于急救车环形扶手上后，钥匙最远可拉伸距离 10 cm ，急救车环形扶手距离急救车锁的最近距离 27 cm ， 只有将一次性 PVC 腕带撕裂开取出钥匙才可打开急救车，避免封存完整假象问题。

观察组急救车内药品、物品的合格率 99.5％ 、 100% ，均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），究其原因可能正是由于该优点，且使用一次性 PVC 腕带对急救车进行封存管理，腕带价格低廉，科室成本支出几乎不受影响。

3.2 一次性 PVC 腕带封存管理急救车有利于提高护理实效3.2.1 加快取用急救药品、物品速度，快捷安全 使用纸质封条封存管理时， 钥匙放于急救车左侧抽屉内，抽拉抽屉的运动惯性易造成钥匙在抽屉内滑移，护士在慌乱中容易找不到钥匙， 相对延长取用急救药品、物品时间 [4] 。

 使用一次性 PVC 腕带封存管理时， 用腕带套扣急救车钥匙固定于急救车环形扶手上，护士不需查寻只要撕裂一次性 PVC 腕带即可开取出钥匙打开急救车，耗时短暂仅需几秒，在急救时做到方便、快捷、准确、及时地急救。

 同时，将急救车停放在有门禁系统管理的治疗室内， 工作人员进出需使用门禁卡， 避免了因钥匙悬挂在急救车扶手上被存有不良企图的人取走的风险。

确保了护理安全，因此护理人员对该方法的满意度较高。

3.2.2 提高护士工作效率 抢救车封存管理是于雪松等 [5] 借鉴香港医院结合实际工作改进的抢救车管理方法，是近些年护理管理中最实用、最普及的一项举措，逐渐被广大医院所采用 [6] 。

 使用纸质封条封存管理时，要求在固定位置用胶水粘贴，重复、多次粘贴造成急救车表面不清洁现象。

 使用一次性 PVC 腕带封存管理时，使用后只需更换腕带就可解决，为了让签署的封存日期及护士姓名更加清晰， 选择在信息区反面写， 而且这样扣住子母扣后可将腕带的尾部完全包裹在腕带的闭环内， 保证了急救车外观的整洁度并节省了清理纸张反复粘贴留下痕迹的时间。

 调查显示，护士对使用一次性 PVC 腕带封存管理急救车的满意度为 97．5％ ， 也进一步佐证本课题的临床应用价值。

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