作者：高艳

儿科患儿年龄小 ，大多数患儿不会或不能正确地表达 ，不能有效地与护士沟通 ，只能接受护士被动的识别 ；儿科病房的环境 嘈杂 、家长多 ，患儿的姓名会出现同名同姓或同音 ，家长容易误答 ，易导致护理差错的发生 。

 在护理工作中认真落实查对制 度 ，保证患儿的护理安全尤为重要 。

 使用标识腕带可以使患儿 的身份得到快速 、正确确认 ，我科根据院护理部的要求 ，全部在 院患儿均佩戴了打印腕带 ，既保证了对患儿识别的准确性 ，又提高了 护理工作的效率 。

 针对腕带使用过程中出现的问题 ，细化工作 流程 ，规范查对流程 ，转变患儿家长及护士的思想观念 ，取得了 较好效果 。

 现总结如下 。

 １ 一般资料 １ ．１ 使用对象 全部住院的患儿 。

 １ ．２ 腕带材料 采用无味 、无毒 、防水的一次性腕带 ，分两种型 号及两种颜色 。

 成人腕带规格 ２３ ．０ cm × ２ ．５ cm ，适用于学龄 期较肥胖的患儿 ；小儿腕带规格 １５ ．０ cm × ２ ．５ cm ，适用于学龄 前的患儿 。

 粉红色用于新生儿 ，蓝色用于小儿 。

 １ ．３ 使用方法 所有腕带均要求戴在患儿右手 ，腕带上的信息 有姓名 、性别 、住院号 、血型 、病区 、药物阳性 ，除过敏史用红笔书 写外 ，其余信息均用打印机打印 ，新病人入院后由护士登记信息 ，责任护士与家长再次核对 ，无误后给患儿佩戴 ，佩戴时 做到松紧适宜 ， ２ 腕带在使用中出现的问题 ２ ．１ 护士对腕带的认识不足 护士认为在护理工作中只要做 到双核对 、反向核对就不会出现护理差错 ，佩戴腕带会增加护士 的工作量 。

 ２ ．２ 护士核对腕带的依从性不好 护士在执行护理操作时核 对床头牌及与家长核对姓名 ，忽视了去看腕带 ，或者在执行操作 时只是自己看了腕带 ，并没有做到与家长核对腕带上的相关信 息 ；在执行静脉输液时能主动核对腕带信息 ，而进行其他护理操 作如理疗 、雾化等忽视了对腕带信息的核对 。

 这样不仅没有真 正落实查对制度 ，而且会使家长认为腕带的佩戴没有任何意义 ， 家长的依从性也就无法建立 。

 ２ ．３ 患儿家长存在认识误区 因为担心腕带会有味道 、质地不 够柔软 ，患儿佩戴会不舒适 ，当患儿要求取下腕带时家长立即会 取下 ，对佩戴腕带的必要性缺乏了解 。

 ２ ．４ 腕带的信息不清晰，应该仔细检查腕带的字体，不清晰的应当重新打印出来。

 ２ ．５ 腕带的佩戴不规范 有的护士机械地执行规定 ，在给患儿 戴腕带时不仔细 ，致使腕带的信息倒置 ，给查对带来困难 。

 有的 护士在佩戴腕带时松紧度掌握不好 ，致使腕带自动脱落或患儿局部皮肤受压 。

 有的护士在佩戴腕带时未将多余的部分反折 ， 患儿会用手去扣甚至用牙去咬多余的部分 。

 ２ ．６ 腕带佩戴过敏 在使用腕带中有 ４ 例婴幼儿局部皮肤过 敏的现象 ，表现为佩戴的部位皮肤发红 、有小红疹 、皮肤瘙痒 。

 摘除腕带后未局部用药 ，几天后皮肤恢复正常 。

 ３ 对策 ３ ．１ 加强对护士的培训 加强护士安全意识 、法律意识的培 训 ，使其真正认识到腕带的作用 。

 要求护士在给患儿进行各项 治疗 、护理操作 、留取标本时应常规核对腕带标识 ；在患儿转科 、 手术 、输血等关键流程中将腕带作为识别患儿的首要措施 。

 只有从思想上认识到佩戴腕带的意义 ，在实际工作中才会认真 核对腕带 ，落实查对制度 ，从而保证患儿的护理安全 。

 ３ ．２ 加强护士核对腕带依从性的培训 细化 、规范科室各项操 作的流程 ，要求在执行各项操作前必须查看腕带信息并与家长 核对 ，出现疑问一定先问清楚再执行操作 。

 护士长加强督查 ，重 点人群重点督查 ，跟人跟班检查查对制度的落实情况 。

 对屡屡 违反查对流程的护士扣除其质量考核分 ，与个人的劳务费挂钩 ， 促使护士认真落实查对制度 ，养成不核对好腕带的相关信息不 执行护理操作的工作习惯 ，以确保患儿的护理安全 ，也使家长了 解到佩戴腕带的意义 ，提高了其依从性 。

 ３ ．３ 与家长患儿做到有效沟通 护士在给患儿佩戴前一定先 解释佩戴的目的 ，取得家长的配合 。

 另一方面采取多种方法吸 引患儿 ，使他们想戴腕带 。

 如在患儿入院时责任护士指导与患 儿沟通 ，讲一些其感兴趣的话题 ，当患儿对住院环境有所适应 、 恐惧感减轻时告知患儿“因为你很勇敢 、很配合阿姨要奖励给你 一个小手表（腕带） ，你戴在手上别人就知道你很勇敢” 。

 责任护 士每天查看佩戴情况 ，给患儿奖励一个笑脸或小星星 ，肯定他腕 带戴得好 ，取得患儿的信任配合 ，家长自然也就配合了 。

 ３ ．４ 规范腕带信息的填写 为防止腕带遇水字模糊 ，规定腕带 上的相关信息一律用圆珠笔书写 ，阳性用红色笔 ，其余用蓝色笔 书写 。

 患儿入院后由办公室根据电脑的信息转抄腕带相关信 息 ，然后交给责任护士到床边再次与家长核对相关信息 ，确定无 误后再给患儿戴上 。

 ３ ．５ 规范腕带的佩戴方法 给患儿佩戴腕带时要求字体朝上 ， 以便于核对 ，佩戴时松紧度适宜 ，以放下一个手指为宜并将多余 的部分反折扣紧 ，不仅要使患儿感到舒适 ，还要做到规范 、整齐 、 美观 。

 ３ ．６ 加强局部皮肤的观察 由于患儿皮肤娇嫩 ，机械的刺激 、 化学的刺激均会导致皮肤损伤 ，在佩戴腕带的过程中一定要加 强局部皮肤的观察 ，及时发现问题及时予以处理 ，避免对患儿产 生不必要的伤害 。

 ４ 小结 儿科的护理对象大部分是独生子女 ，稍有不慎就会引起医 患纠纷 ，对整个医院秩序以及医院活动产生了严重影响 。

 因 此护士在开展儿科护理工作中应提高责任心 、强化核对意识 、规 范护理操作 ，尽力避免不安全的因素。

 腕带的广泛使用可有 效减少因患儿身份识别错误而导致的差错事故发生 ，但腕带的 质地 、柔韧性还有待进一步提高 。