自2009年医改以来，我国政府颁布了一系列医疗体制改革的政策和文件，尤其是2009-2013年间的政策文件很多涉及区域卫生信息化建设。这些政策集中反映了我国政府进行区域卫生信息化建设的目标、方向、建设内容以及在建设中要求承担任务的各种部门，政府赋予这些部门的任务、职责以及部门间所必需的合作关系。综合分析政策文件的这些内容，可以为研究和开展区域卫生信息化部门合作奠定基础。

内容分析法是一种以各种文献为研究对象的研究方法。内容分析法可以将非定量的文献材料转化为定量的数据，并依据这些数据对文献内容做出定量分析和关于事实的判断和推论。社会网络分析法将行动者之间的关系居于首要地位，用图形工具、代数模型描述各种关系模式，直观展现合作情况。社会网络分析中的核心边缘结构分析可以根据网络中节点之间联系的紧密程度，对网络中“位置”结构进行量化分析，将网络中的节点分为两个区域：核心区域和边缘区域，处于核心区域的节点在网络中占有比较重要的地位。

本研究运用内容分析和社会网络分析的方法，探讨我国区域卫生信息化政策文件中涉及到的系统建设内容以及部门关系，并运用可视化技术构建了关系图，研究方法科学，研究结果直观，可供开展区域卫生信息化建设和研究的管理者与学者借鉴。

1    资料与方法

1.1 研究资料 资料来源于国家卫生和计生委员会官方网站、山西卫生厅（山西省卫生和计划生育委员会）官方网站、山西省卫生厅医改办整理的《医改政策汇编》和《医改政策实用选编》。收集年限为2009-2013年。国家级政策共收集了由国务院或卫生部颁布的、或者卫生部与其他部门联合颁布涉及到区域卫生信息化建设的政策文件共21项。省级层面的政策以山西省为例，共收集了山西省政府和山西省卫生厅，或者山西省卫生厅与其他部门联合颁布的相关文件共13项，重点对这些政策文件进行分析。

1.2 研究方法 提取文件中要建立的各类信息系统、涉及的相关部门，根据文件内容构建部门关系矩阵，并运用内容分析法、社会网络分析法及可视化技术，构造部门关系网络。采用的软件为Ucinet 6.0软件。

2   结果

2.1 政策中明确要建立的系统网络 提取各项政策中关于区域卫生信息化建设中要建立的各类系统，以及政府要完善的系统网络，构建系统网络图，见图1。主要包括7大系统。其中：公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医院信息化系统、远程医疗（三级医院与县医院）、医疗保障信息系统（包含新农合系统）为核心内容。

图1 国家政策中各类系统的构建关系

2.2 政策中涉及的部门及部门关系 在政策文件中提取的区域卫生信息化建设涉及部门和人群有：各级各类政府主管部门、各级各类医疗机构、医保部门、新农合部门、药品采购部门、商业保险机构、IT企业、药品生产企业、居民。这些部门与区域卫生信息化建设息息相关，是我国区域卫生信息化建设中的主要参与者。各类部门之间形成了一个巨大的社会关系互动网络，见图２。核心边缘结构分析显示：政府、基层医疗卫生机构、居民、医院、医保部门是目前区域卫生信息化建设中的核心部门。图２展现的为横向的部门关系，现实工作中，各部门之间还存在纵向的行政隶属关系,各部门之间需要进行不断的交流与沟通。

图2 各部门横向关系图

2.3 国家层面涉及到政府部门及部门关系 由图3可见，目前国家层面涉及的管理部门主要有12个。核心边缘结构分析显示：卫生部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部是目前部门合作的核心。

图3 国家层面的政府部门网络图

2.4 省级政府部门关系图 山西省各项政策中涉及的政府部门共7个，见图4。核心边缘结构分析显示：山西省卫生厅、山西省发展和改革委员会、山西省财政厅是其中的核心部门。

图4 山西省层面的政府部门网络关系

2.5 各级政府部门之间的纵向行政隶属关系 见表1。

表1 各级政府管理部门的纵向行政关系

3 讨论

本研究分析了2009-2013年新医改以来我国政府颁布的各级各类涉及区域卫生信息化建设的政策，我们对政策中区域卫生信息化建设内容以及涉及的部门和部门关系进行了研究分析，这些关系是在区域卫生信息化建设中要重点协调和完善的。通过研究发现，目前在我国政府制定的区域卫生信息化政策中涉及到的部门较多，其中政府管理部门在国家级层面共12个，山西省层面7个。这些部门之间管理的区域有重叠，相互之间有分工，有合作，有利益冲突，需要有效的沟通和合作。

除了政府部门之外，在各级各类业务部门之间，也有大量的关系互动。纵向的行政隶属关系，横断面的部门关系，纵横交错，构成了部门间的合作网络。理论上讲，这个合作网络是政府从国家利益层面，为发展区域卫生信息化建设而设定，各级各类部门应该按照政策规定的内容完成沟通、交流、并有效合作。但实际建设过程中，由于各部门之间职能、职责、分工、业务能力、利益不同，各部门之间存在讨价还价，利益博弈的情况。  

各部门在合作中如何协调预期，达成合作，需要对各部门在区域卫生信息化建设中的战略行动进行分析，分析他们相互之间的利益契合点，在利益共赢的基础上促使各部门达成合作。这是需要进一步研究的内容。

（来源：节选自《中国数字医学》杂志2016年第8期  作者：王艳军 郑建中 张爱莲 单位：山西医科大学公共卫生学院；作者：董海原 单位：山西省健康教育中心）