应急医疗处置指挥决策支撑综合信息系统是针对各类突发特种事故或模拟突发特种事故中，受特种事故伤害人员现场医学救治的需要，以信息技术为主导，能够即时地对特种事故的影响及发展进行可视化的评估和推演，并快速形成更加规范和准确的医学应急部署方案和现场医疗救治（院前）方案，为特种事故应急医疗处置指挥决策机关提供决策支撑的基础平台。该系统即可用于突发特种事故的应急处置，也可用于假想区域内特种事故的模拟推演，预先形成多种应急预案。

特种事故应急医疗处置是确保特种事业可持续发展的重要保证，是公共危机管理的组成部分。应急医疗处置工作需要对特种事故医学救援训练演练提供可操作性的技术平台，填补特种事故医学救援指挥演练的空缺。对不同突发特种事件进行危害评估，为指挥决策提供支撑。对不同特种事故损伤的救诊治方案进行细化，为损伤病人的医学处理方案的优化提供技术咨询。

针对应急医疗处置指挥决策的结构和功能，通过事故医学应急预案推演系统、事故危害评价系统和损伤救诊治方案优化系统等三个子系统的描述，实现应急医疗处置指挥决策支撑综合信息系统。

1    应急医疗处置指挥决策支撑综合信息系统结构

应急医疗处置指挥决策支撑综合信息系统包括事故医学应急预案推演子系统、事故危害评价子系统和损伤救诊治方案优化子系统。从系统结构角度出发，三个子系统处于系统的服务层，系统还包括功能层、组件层、数据层和安全保障模块，如图1所示。

 图1 应急医疗处置指挥决策支撑综合信息系统结构

事故医学应急预案推演系统，包括国家、军队和地方各级特种事故医学应急预案，以及不同类型和不同规模特种事故的医学应急预案。对预案的组织机构、职责分工、响应程序和技术流程等进行模块化构建，实现模拟实战的推演系统。包括国家、军队和地方各级特种事故医学应急预案和不同类型和不同规模特种事故的医学应急预案。

事故危害评价系统，适应不同类型特种事故危害方式和程度、影响范围、致伤特点的特点，及气象条件、地理环境、社会人口等诸多因素影响，进行综合考虑，建立不同特种事故危害评价系统。

损伤救诊治方案优化系统需要对国内外有关特种事故损伤救诊治的临床病例和实验收据系统收集和整理，根据特种事故损伤病人的临床表现和病例生理指标，制定有针对性的优化救治方案，并对临床路径进行及时修正，对于规范和指导我国的特种事故医学应急准备和响应。

2   事故医学应急预案推演系统

2.1 系统结构 

根据具体突发事故发生的已知条件，由管理人员将参数预先录入系统，系统通过事故想定、伤情想定、任务分工和已预设的预案管理模板，通过数据中心处理，自动生成突发事故应急预案。系统结构如图2所示。 

图2 预案推演系统结构图

2.2 模块划分 

突发事故医学应急预案推演系统包括原生成条件、模板管理、预案生成和系统管理四个主要模块。其模块结构如图3所示。    

图3 应急预案推演系统模块划分

3    事故危害评价系统

3.1 系统结构 

利用“事故后果模拟评价模型”，对特种事故的影响和发展进行模拟。输入参数包括事故的类型、地点、时间和气象条件等数据。输出结果包括一组评估参数（5个不同程度危害影响区域及人口等）和影响区域数据文件。由此，通过形成一组一定时间间隔的输出结果，就可以观察特种事故影响的扩展变化。系统结构如图4所示。

 图4 事故危害评价系统结构图

3.2 模块划分 

按照文件管理、GIS展示、生成评价报告和查询评价方案，将系统划分为4个功能模块。

3.2.1 文件管理：包括事故类型、事故信息、事故情况、评价模板和地图上传文件等子模块。主要功能是通过事故类型、信息和情况详细描述出事故的各种特征，评价模板是预设的模板库，地图文件上传是将地图文件进行备份，同时具有向上一级上传功能。

3.2.2 GIS展示：通过模拟算法将事故模拟计算后，在地图数据中进行模拟描述，在GIS中进行模拟展现。

3.2.3 生成评价报告：将事故条件、计算结果、GIS展示等数据与评价模板进行匹配，生成评价报告。

3.2.4 查询评价方案：评价方案可归档、查询。

4    损伤救诊治方案优化系统

4.1 系统结构 

不同的损伤特点其救诊治方案各异，建立伤救诊治方案优化系统需要对国内外有关特种损伤救诊治的临床病例和实验收据系统收集和整理，根据损伤病人的临床表现和病例生理指标，制定有针对性的优化救治方案，并对临床路径进行及时修正，对于规范和指导我国的特种事故医学应急准备和响应工作发挥了重要作用。系统结构如图5所示。

 图5 救诊治方案系统结构图

4.2 模块划分 

特种事故医学损伤救治优化方案系统分为系统管理，方案管理，病例资料管理，优化管理4个模块。其中系统管理包含人员管理和权限管理；病历资料管理包含国内病例资料和国外病例资料；方案管理提供各种救诊治方案模板；优化管理提供优化算法，通过具体病例与方案模板进行匹配计算，生成最可信的就诊治方案。

5    结语

通过应急医疗处置指挥决策支撑综合系统将提高特种事故医学救援效率，在满足同等需要的基础上减少相关物资储备及救援人员，减少我国在突发公共事件医学应急的开销，大幅提高对突发事件应急医疗救治能力，满足特种事故医学应急救援指挥需求，有效提升特种事故医学应急现场处置能力，同时也会带来良好的经济效益和社会效益。

（来源：《中国数字医学》2016年7月第7期，作者：解放军第三〇六医院信息科 马冬、孙凌云、胡呈炜、王晖）