南昌大学第一附属医院创立于1939年，历经75年的发展，医院已经成为江西省规模最大、科室最全、病人最多、病种最多、手术室最多、综合实力最强，集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性三级甲等医院。

IT之心终回归

南昌大学第一附属医院早在1998年就投资建设了第一套HIS系统，这在当时全国医院信息建设中属于先行者。在我国，像这样规模大、信息化建设起步早的医院，随着医院医疗管理需求的提升和信息技术的发展，都会存在原有的信息系统底层架构已不能满足业务需求，经常出现死机，功能上不能实现临床科室新需求等问题。2013年，南昌大学第一附属医院信息化建设面临全面升级的挑战。2013年6月，曹磊竞聘上岗医院信息处处长一职，上任后组织实施了全院原有信息系统全面升级改造工作，以及互联网医疗的部署实施和新系统的上线，2015年在院领导的支持下全面启动了医院信息化战略规划并组织分阶段实施工作。本刊记者就这两年南昌大学第一附属医院信息化建设情况采访了曹磊处长。

曹磊，2002年7月毕业于江西财经大学计算机基础与应用专业，大学毕业后分配到南昌大学第一临床医学院，那时与医院信息化工作短暂接触后便擦肩而过，一直在医院担任团总支书记、团委书记。在任团委书记期间，带领我院团委荣获了全省五四红旗团委，在十二届全国挑战杯竞赛中获全国一等奖和三等奖，多次获全省“三下乡”先进个人，挑战杯省级优秀指导老师。记者采访曹磊主任时，问及为何会从一名优秀的政工干部转向应聘信息处处长一职时，曹磊说：“我是学计算机专业的，这些年没能直接与医院信息化近距离接触是一种遗憾，信息技术日新月异发展激发了原有的一颗IT心。另外，在从事多年的团委管理工作中总是能接触到一线医护人员，他们对原有的医院信息系统有抱怨有期待，也促使我从事医院信息化工作的愿望。”

多方合作保顺利

2013年曹磊接手信息化管理岗位，正好碰到了医院三级甲等医院的评审，也正好碰到了医疗信息化发展的春天，各级会议及评审均要求医院信息化建设必需加快。信息化的快速发展也就说明了信息部门的工作越来越重，为了满足三级甲等医院评审的要求，医院将1998年上线HIS和2005年上线的EMR进行了全面的升级换代，并将各辅助系统进行了完善。

但这些升级和完善系统的工作就让IT人员像救火队员一样，不停的在各项协调工作中穿梭，此时才发现领导的支持、管理部门的沟通、临床业务人员使用、软硬件公司的配合都是信息部门头痛脑热的问题。于是，经过三年的努力，医院成立了信息管理委员会，以领导为抓手，让有思想的管理部门和临床医务工作充分参与到信息化建设中来，让领导、管理部门、临床医务工作者都深入了解并配合，在各科室建立信息联络员，实现信息系统问题的及时反馈和科室信息有效的通知培训等。曹磊告诉记者，院领导说过：“我们就是推土机，凡是信息化建设过程中信息处推不动的事我们来推。”

良好的组织架构和实施方法为2015年医院全面实现医院信息建设新模式奠定良好的基础。2015年，该院年门诊量达240.25万人次，最高日门诊量11003人次，出院病人12.55万人次，手术超过4.99万台次，平均住院天数9.4天。为近一步实现医院发展战略目标，2015年9月，南昌大学第一附属医院与北大医信签署战略合作协议，有效地利用公司管理公司，进行顶层规划，实现医院信息化的有序发展。

战略规划实施需要各方保障，在该院的战略规划实施保障中主要有四方面人员：总集成商、信息中心、应用科室、第三方厂商，总集成商承担方案制定论证，内审；依据整体规划分步实施推进执行；依据院方要求制定合理计划、推进管理整个项目进度；信息中心则是对于基层商工作推进给予强力协调支持；协调、促进集成商按照既定方案、目标和计划推荐；项目启动、阶段评审、验收评审；应用科室主要是配合业务前期调研；配合业务流程梳理；第三方厂商配合总集成商负责完成相关系统建设、改造、升级等工作。

战略实施见成效

曹磊处长谈到与北大医信进行信息化建设战略合作的目标：希望通过与公司的战略合作，依靠公司的强大技术实力和全力支持，为医院搭建集成平台和临床数据中心，实现业务全面整合，建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医院信息系统，高规格、高起点的建设医院信息化。另外，南昌大学第一附属医院预计2017年初将有象湖分院（床位编制3200张）和高新分院（床位编制300张）投入使用，加上现在的总院（床位编制2900张）共有三个院区，实现医院的集团化、区域化、无纸化将成为战略规划的一部分，希望用2-3年时间达到医院电子病历应用水平和HIMMS评级双6级乃至7级水平。

战略目标具体内容主要围绕三个方面助力提升精准医疗。一是患者就医：优化患者的门诊服务流程，减少患者排队次数，简化就医流程，提升患者服务水平，改善患者就医体验。二是临床诊疗：实现临床诊疗全程智能化处理，保障医护质量持续改进。三是医院管理：从辅助决策的精准性着手，通过建立全院统一的智能决策支持体系，实现管理层对医院数据的精准掌控，精细化管理。

战略规划实施后主要在七个方面取得了成效，一是通过互联网+公共服务事项多途径挂号支付（电话预约、微信预约、网络预约、现场预约、自助机预约、诊间预约、出院预约）。二是建立患者主索引，统一管理患者个人身份信息，实现患者全生命周期诊疗记录有效关联积累，为临床服务人员提供全面、便捷的信息资源。三是构建临床数据中心，基于HL7 CDA的数据标准全面整合临床业务数据（HIS、LIS、PACS、EMR等），使医疗卫生人员能获得患者准确、及时的临床信息数据，为临床诊疗、临床决策、业务管理行为提供规范、科学的信息支撑。医院运营决策数据中心(ODS)：建立以医院业务管理为核心的决策分析数据中心，充分利用信息化手段辅助医院医疗统计、核算及分析,提升医院运营决策水平。四是患者临床信息的全面整合共享，在同一界面事项患者为中心通用显示模式，包括历次门、急诊、住院记录，既往就诊“诊断”，用药记录，检查记录。五是医院综合运营决策(HBI)，包括基本运营、收入分析、临床服务、医技分析、用药分析、疾病分析七个分析域，覆盖财务运营、患者体验、医疗管理、医院发展四方面。六是跨端展现三屏合一，新仪表盘界面同时支持PC版、手机版和pad版。七是关键指标短信提醒，实际工作中部分管理者顾不得看BI，定时将日报、周报、月报的关键指标数据发送到用户手机上。八是医保控费自动化管理，住院医生工作站新增医保管理界面，方便医生实时了解病人自费费用的使用情况，按照诊断和手术分值、费用结算提醒规避医保罚扣风险。九是多个满足临床需求的新系统上线，高压氧舱业务电子化，临床药师工作平台，临床输血管理与评价系统。

曹磊处长谈到南昌大学第一附属信息化建设的下一步计划时说：一是在医院信息化的基础上通过医疗+互联网，将医疗服务延伸到院外，改善患者就医体验，提升医生个人品牌，实现医疗管理精细化。二是通过移动医疗实现医院诊疗全流程闭环，形成医生、患者、医院三位一体。三是通过远程医疗助力大数据院外延伸，建立横向纵向立体网，纵向构建南昌大学附属第一医院远程医疗信息资源中心与省、市县、基层远程医疗服务点的通道，横向搭建与国外医院、省外医院、其他医疗平台的关系。远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程预约、双向转诊、远程教学、远程重症监护、远程病理、远程手术示教。

最后，曹磊处长表示：“我院希望通过战略规划实施，把南昌大学第一附属医院打造成国内一流的现代化研究型医院，引领江西医教科研护佑全省人民健康。”

来源：中国数字医学

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