顺产后24小时护理

产褥期产妇身体的变化很大属于生理范畴，但是子宫有大创面，乳腺分泌旺盛，容易发生感染和其他病理情况，分娩后仍然需要对产妇进行细致的观察和护理。

产后2小时内的护理

临床上把产后2小时称为第四产程，需要在产房观察。在分娩后2小时之内需每15~30分钟测量一次血压和脉搏，如有指征可以更频繁地测量。除帮助产妇首次哺乳外，要不断观察阴道出血量并定时摸清宫底位置以了解其收缩情况。如果发现子宫收缩不良，应通过腹壁按摩子宫，以加强子宫收缩力，减少阴道出血。

早期活动

产后早期活动逐渐被越来越多的人接受，即产妇在产后过几个小时就可以下床活动了。产后早期活动有许多好处，如可以使膀胱并发症及便秘减少。更生要的是早活动减少了产后静脉血栓形成及肺栓塞的发生率。为防止站立后可能出现头晕或晕厥，在第一次活动时要在有人陪伴的时候进行，以防发生损伤。

外阴的护理

必须指导产妇从前至后清洁外阴，即从外阴到肛门。用1/5000的高酸钾液冲洗外阴，每天2次。勤更换卫生巾。排尿时，由于尿液的刺激，会感到会阴伤口一过性疼痛或有烧灼感，排尿前准备1支0．5/1000的醋酸氯己定（洗必泰〕液，排尿后冲洗伤口可咸轻疼痛和不适感。产后几小时内应用冰袋冷敷，可以帮助侧切伤咸轻水肿和不适。会阴部水肿明显者，可用50％的硫酸锤浸湿纱布外敷，产后过24小时可用红外线照射外阴。会阴部有缝线者，需每天检查伤口周围有无红肿，硬结及分泌物。于产后3~5天拆线。如果发现伤口感染，需提前拆线引流或行扩创处理并定时换药。

警惕尿潴留

病因 产后会有不同程度的膀胱充盈。许多医院在产程中至产后1小时开放静脉通路于胎儿前后娩出后静脉给予缩宫素（缩宫素有抗利尿作用)。产后因为液体的输入及缩宫素的抗利尿作用的突消退，膀胱通常很快充盈。但是多数情况下，膀胱的敏感及自发的排空能力可能会因为麻醉而减弱，也可因外阴伤口疼痛血肿等情况引起上述反应。所以，尿潴膀胱过度膨胀是一个常见的产后并发症，并不让人惊讶。要求产后密切观察并适时地排空膀胱，使膀胱不要过度充盈。

表现 膀胱充盈时可在耻骨联合上扪及一囊性肿物，增大的膀胱可达到腹部，这是间接使宫底升高至脐上的一个原因。

处理 产后要鼓励产妇尽早自行排尿。如果产妇在分娩后4小时仍未排尿，或排尿困难应解除害怕排尿引起疼痛的顾虑鼓励产妇下床排尿，用温开水冲洗外阴及尿道口周围，或让产妇听流水声，诱导其排尿。也可以在下腹正中放置热水袋刺激膀胱肌肉收缩，或使用开塞露，反射性引起排便排尿感。还可采用针灸关兀气海~=阴交~阴陵泉等穴位。上述方法均无效时，要导尿并置导尿管1~2天，一部分尿潴的产妇会有细菌尿，这样可以在置及拔除尿管后短疗程应用抗生素。

审视便秘

产后容易发生便秘要从饮食、活动等方面进行调整。有时，产后没有排便仅仅是分娩之后吉灌肠而引起的结果。让产妇早期下床行走，及早进食，便秘就不再是主要问题。

产后不适的护理

阴道分娩后几天内产妇会因各种原因而感到不适，包括产后宫缩痛、会阴伤口痛、乳房肿胀等。为了缓解会阴伤口的疼痛常用的治疗方法是烤灯。但是在夏季，可能会适成很大的不适。早期给予冰袋冷敷可以减轻局部肿胀，减少不适。严生的不适和疼痛尤其是应用止痛剂仍不能缓解症状的时候，要注意有无血肿形成。

轻抑郁的护理

产后几天，产妇表现为一过性的、一定程度的抑郁是很正常的。产后抑郁多数是由于多种因素共同作用的结果。对于大多数产妇有效的治疗不需要其他方法，仅仅是理解认识以及使其恢短自信。这种轻度的不适是自限性的，通常2~3天舌会自然缓解也有持续10天左右者。如果产后抑有持续存在并有恶化趋势，就要引起足够的视以明确抑郁的原因并进行适宜的心理咨询。

观察子宫复旧及恶露

每天早晨医生查旁前产妇要提前排尿，以便医生能准确检查子宫逐日复旧的情况，产妇应及时告诉医生恶露的变化。血性恶露约持续3天，转为浆液性，约2周后变为白色恶露，一般2~3周干净。

腹壁松弛的护理

通常不需要腹带它对于保扌寺母亲的体形没有太大帮助，相反会有不舒服的感觉。剖宫产后，紧绑腹带不利于肠功能的恢复，并延长排气时间，所以不再提倡常规使用腹带。但如合并心脏病~妊娠土疾病等绑腹带还是有必要的。如果腹壁过于松弛和下垂使用一个普通的紧身内衣效果会很好。阴道分娩后可在任何时候开始腹肌强度训练，剖宫产手术后可在腹壁疼痛消失舌开始锻炼。

饮食护理

对于阴道分娩的产妇，没有什么饮食上的禁忌。在正常阴道分娩后2小时，如果发有并发症，产妇可以喝些水吃一些想吃的食物。

乳房护理

产后乳房的护理至关要，是关系母乳喂养成功的因素之一初次做母辛常常因为哺乳时乳汁不畅新生儿不能很好地含接或新生儿吸不出奶水等原因急得不知所。遇到这些况，干万不要灰心，相信哺乳是人~类的天性，应该耐心地坚扌寺下去一定会成功。

几手所有的医院都进行乳房按摩和母乳喂养的指导住院期间一定要多学多问。要恃别注意乳房的清洁在乳房按摩或哺乳前一定要把手洗干净，用干净的棍球或红L布拭乳头，哺乳后同样要把乳头干净。平时要带上干净的胸罩，特别是当泌乳较多~乳汁通畅时容易溢出乳汁浸湿胸罩，要勤换勤洗。

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