众所周知，压力蒸汽灭菌是全世界公认的可靠和应用广泛的灭菌技术之一，具有灭菌速度快、效果可靠，温度高，穿透力强、绿色环保、安全无毒、成本低廉等优点。

但是，在消毒灭菌过程中，灭菌包可能会出现“湿包”或者"开包"的情况，导致无菌屏障被破坏。这是啥情况？可以避免吗？

湿包

灭菌包经灭菌和冷却后，肉眼可见：灭菌包表面触摸有潮湿感；化学指示胶带有水痕迹；灭菌包内有水珠。

造成湿包的原因

①灭菌器本身故障；

②灭菌前，包装材料受潮或物品不完全干燥；

③包装不规范，装载不合理；

④冷却时间不足，冷却方式不正确。

除了灭菌器本身故障导致的“湿包”，规范灭菌流程即可以有效减少湿包的发生。

湿包的预防

规范包装

包内金属器械放置过多、过密、堆放、超重以及未使用转运篮筐等，均不利于蒸汽穿透，从而导致冷凝水形成。应按要求规范包装，同时注意吸水纸、衬垫以及尖锐器械保护套的合理使用。

规范装载

①装载时尽量将灭菌参数相似的器械、器具和物品置于同一批次进行灭菌；

②混合装载时，纺织类物品放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层；

③使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间留有间隙；

④单包装使用专用篮子垂直放置，切勿堆叠在一起；

⑤纸袋、纸塑包装物品侧放，纸质的一面朝下，切勿堆叠在一起；

⑥包装勿接触灭菌器室壁；

⑦手术器械包、硬质容器平放；盆、盘、碗类物品斜放；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品倒立或侧放。

规范冷却

所有物品，包括硬质灭菌容器，从灭菌器卸载取出后，应放置在灭菌器推车上直至降到合适的温度，冷却时间＞30min。

开包

灭菌包在灭菌后胶带开口，导致“开包”，主要与灭菌过程中包裹受到巨大的机械力有关。

灭菌循环一般分成三个阶段，以预真空/脉动真空为例：

第一阶段，脉动；

第二阶段，灭菌暴露；

第三阶段，干燥与回空。

在第一阶段，灭菌器会进行反复的抽真空与蒸汽注入操作，以达到水蒸汽对冷空气的置换。这个过程中的灭菌包要承受多大的机械力？

正常环境下，灭菌包内外部的压力都是1个大气压，但在抽真空的时候包外压力几乎降到0，灭菌包就会急剧膨胀；在灭菌暴露阶段当温度上升到134度时，包外部的压力是3个大气压，灭菌包就会极度压缩。可见，灭菌包的包装材料与指示胶带受到的压力非常大。

开包的预防

合适的封包方式

对于不同大小的包裹应使用不同的封包方式。

较小的灭菌包，采用2条各10厘米的胶带封包。

较大较重的灭菌包，使用“十字型”或“井字型”封包。

盆、盘、碗之类的不规则物品，用胶带在边角处进行加强。

按压指示胶带

一条合格的压力蒸汽灭菌指示胶带在灭菌前后均能保持很好的黏性，同时指示胶带的背胶大多是“压敏胶”，在粘贴时稍加按压即可以加强粘性，灭菌后不容易开包。

爱德压力蒸汽灭菌指示胶带粘贴牢固，撕离不留残胶；耐高温，灭菌过程中不会脱落和洇开；指示剂性能稳定，灭菌前后颜色容易判断；可直接在胶带上做相关记录，书写顺滑。

压力蒸汽灭菌指示胶带常与指示标签、指示卡搭配使用。

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