北京天坛医院新院信息化建设，是一个行业分水岭项目。《王韬：北京天坛医院整体搬迁信息化建设心得》一文发布后引起广泛关注和共鸣。路灯、广播、电梯、照明、园林、停车、安防、物流、环境监测等，这些环节的信息化建设管理工作都纳入到信息科的职责。天坛医院信息中心王韬主任坦言：“有人说我们信息中心开了一个很不好的头，以后要管的事情更多了，但是没办法，这是院长对全院信息化建设工作的要求。”

医院信息科正在走向“大信息”时代，由此延伸出信息部门职责定位、项目管理、信息规划、统筹协调等更多富有新意的命题。

医院信息科的职责版图正在悄然变大

江西省妇幼保健院正在进行新院建设，该院信息科副科长金忠林表示：“目前在我院的科室职能划分上，信息科的职能并没有变化，主要承担包括HIS在内的全院性信息系统的建设、运维与管理，统计室由信息科管理。有些科室的信息系统没有通过信息科采购建设，如消毒供应追溯系统等，则由科室管理。但在新院的建设过程中，整个弱电智能化建设由信息科负责，包括综合布线、职能楼宇、视频监控、语音、广播、一卡通、门禁、停车场等系统。”

金忠林认为，在新院建设过程中，原来由保卫科管理的视频监控网络，器械科管理的有线电视、电话网络等都由信息科负责建设。将来这些网络、设备的运维管理职责很可能移交给信息科。

天津市肿瘤医院总务处副处长、高级工程师郝尚永认为，信息科的职责有部分延伸，但并没有延伸太多。在该院新建空港院区时，信息科除了信息化建设外，又承担了电话通讯、会议室多媒体系统、全院LED显示屏显示系统、协助视频监控、协助安防系统等工作。

郝尚永并不赞成“凡是接电脑、接网络的都归信息科管”这种说法，他认为，“这样说并不严谨，例如以后CT设备都是数字化CT、检验科流水线都是信息化流水线，是不是都归信息科管呢？”

温州医科大学附属第二医院目前有三个院区在同时建设。该院信息中心副主任徐苗桑表示：“早在10年前，我们医院220V以下的弱电项目就都归信息科管了。如门禁、监控、食堂消费、人员考勤，只要是弱电的都跟信息中心有关。未来，医院信息化还会向病人宣传（如病人床旁PAD、病房电视）、物流、人员去向，医护动向等方向扩展。”

技术和需求双轮驱动

医院信息科走向大信息时代，是技术和需求双轮驱动的结果。

在需求层面，追溯医院信息化建设的历史，可以看出，医院信息科的职责是伴随着医院信息系统的应用扩展而演变的。

早期HIS的功能主要是收费。信息科主要满足医院管理者对于卫生经济的管理需求，直接与财务部、药剂科等与医院经济运行活动最为直接的部门沟通协作。后来，HIS的功能拓展到为临床服务，医技、护理、医务部门逐渐参与到信息化建设中，而且越来越深入。

近年来，医院智能楼宇、后勤信息化建设需求全面崛起。信息化服务的部门延伸到后勤、安防等医院部门，具体应用扩展到食堂、园林绿化、路灯、停车等后勤工作，还有药品配送、广播、通讯、视频监控等。

在技术层面，信息系统已经深入到医院的各个角落，需要在技术层面进行系统集成，实现数据的互联互通。

“在新院区建设过程中，整个弱电智能化，包括设计、论证、财政评审、招标、施工、检测、验收全过程，都由信息科管理。”金忠林谈道：“新院智能化工作之所以交由信息科负责，主要是因为涉及多系统集成和统筹建设的问题。比如，传统有线电视走铜缆、电话网络走大对数电缆，现在则都是IP网络，这些需要有专业的人来管，所以都交给信息科。另外，决策层可能认为信息科更懂技术，信息科的人员素质相对总务、后勤、器械等要更为专业。”

“以往，医院各部门常常各自为政，沟通交流少，不仅造成重复建设，不利于互联互通，而且资源得不到最有效的整合；现在是以数据为中心的医院信息发展时代，应该更顺应发展的需要。”徐苗桑谈道，“而且，医疗信息也到了深水区，不是像以前那样上几个系统和模板就能改变局面的，更应该充分通过信息技术手段，全面了解全院甚至省市的需求，做全面布局。”

用“大信息”的思维加强统筹规划

在数据驱动业务、支撑管理的当下，尤其是新建院区建设的时代背景下，医院纷纷希望全院信息化建设应用迈上新台阶。因此，医院信息科责无旁贷，将承担起更多的职责。同时，更需要院长层面以“大信息”思维，加强信息科能力建设，赋予信息科更多统筹协调职能，全面强化其信息规划和统筹协调能力。

“大信息，不单是信息技术手段层出不穷，更多的是通过信息技术的总体规划、顶层设计、互联互通，解决信息孤岛问题，更全面、更总体地构架业务流程和数据流程，这是医院信息化发展的必然方向。”徐苗桑说。

新时代对医疗信息人员提出了更高的挑战。首先是沟通协调能力。金忠林谈道，“由原来单纯的业务网拓展到整个弱电智能化领域，需要协调的职能部门和建设单位众多。”提升沟通协调能力，不仅需要长期培养锻炼，更应该形成医院层面的制度保障。

徐苗桑认为，“新院区的信息化和智能化工作，信息科要尽可能早地介入，充分与设计院沟通，交换设计理念，让他们明确我们的想法。”

其次是丰富的知识和超强的学习能力。“我在协调新院智能化建设过程中，深感知识能力的不足，如楼宇自控、能源计量管理、视频监控、会议室系统等相关知识，要不断充电。”金忠林说。

三是项目管理的能力。弱电智能化更接近建筑工程管理，在项目实施过程中与精装修、强电、空调等系统的施工配合密切。建筑工程有代建、跟踪审计、监理、总包等各方，管理的复杂度非常大。

用徐苗桑主任的话来总结：“医院信息人员不单要专业化，更应该是‘全面手’；不单熟悉各业务流程，还要懂得流程梳理再造，带领大家一起设计新场景、新方案；而且要软硬兼施，把新技术带来的优势融合至新业务场景中，勇于尝试，敢于创新，在不断探索中前进。”