万户医疗副总经理 黄国良

电子病历、HIS、LIS、PACS等系统都是医院开展临床业务需要的，可称之为“业务型系统”；而诸如公文流转、个人办公、内外网门户、移动办公、廉洁防控、科研管理、预算管理、人事管理等事务型工作则需要“事务型系统”，上海万户网络技术有限公司（以下简称：万户医疗）就是瞄准了医院的这一需求，专注做医院管理信息化。万户医疗副总经理黄国良发表题为《基于现代医院管理制度的综合管理平台建设》的演讲。

传统IT建设模式不适应现代医院管理

黄国良首先介绍了宏观形势。2015年，国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，把公立医院的内部管理提到非常重要的位置；2017年，国务院办公厅发布《建立现代医院管理制度的指导意见》；2018年8月，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》，建立健全现代医院管理制度排在重点工作任务的第二位。

据黄国良介绍，上海卫生系统曾对“现代医院管理制度”进行过课题研究，根据《指导意见》指引，从整个制度体系上将医院管理制度细分为12大类管理制度；再根据重要性、风险性筛选出了109项核心制度；最后，通过信息化手段将109项核心制度统一管理，囊括了医院管理建设的方方面面。

万户医疗一直在做医院管理信息化建设，致力于从信息技术的角度，解决医院管理信息化问题。黄国良认为，管理信息化比临床信息化更难做，因为管理是科学和艺术的结合，每个领导对管理的要求都是不一样的；而且管理是持续改进的过程，从制度建立到制度落地执行、数据监控、反馈，要形成PDCA，一环接一环，需求是连绵不断的，这对IT的要求非常高。

“如果用产品化的方式来做，就很难满足医院的个性化需求；如果用项目化的方式来做，公司又可能做不过来。”黄国良说。

未来，医院信息化的趋势是医疗与管理双轮驱动，“双轮”是指：前台医疗业务系统和后台医院管理系统。这对医院IT建设提出很大的挑战。传统IT建设模式是以条线管理为出发点，预先确定流程场景，通过信息化提升运营效率。现代医院管理对IT的需求是快速响应、持续优化、数据智能、稳定安全。医院需要打通信息围墙，把精细化运营和临床路径、单病种管理结合起来，实现临床、科研、运营等医院各个主体的数据分析及决策。

互联网行业的经验——大中台

“我们不妨学习和借鉴一下互联网行业。”黄国良谈道，互联网行业的业务挑战和IT需求更大，很重要的特点是：用户至上、体验为王、业务发展快，IT需要快速迭代、敏捷开发，他们是如何解决的呢？

黄国良展示了阿里巴巴集团早期的业务图，阿里巴巴何以在19年的时间里从最初的18罗汉团队发展到现在的7万多人，其IT系统是如何满足业务需求的？他尤其谈到了“聚划算”这个业务，从提出到上线仅耗时45天，投入包括设计、运营和开发仅10多名工程师。

他们的团队为什么这么强？黄国良认为，答案是因为有“共享业务事业部”在下面做总体支撑，聚划算根本不需要做很多底层开发工作，只需要做前端业务的封装和逻辑处理，剩下的订单、用户、商品等数据全都是复用的。那么，共享业务事业部的能力是从哪里来的？就是在业务不断发展的过程中，把那些共性部分与公司业务发展核心部分，逐渐往共享业务事业部沉淀，最终形成庞大的共享业务单元，它可以支撑新业务快速成型。基于共享业务单元，新业务做很少的业务封装就可以快速响应，极大地缩减了创新成本。

“中层服务能力的复用和中层数据能力的支撑，这一架构是支撑阿里集团迅速发展的重要因素之一。大平台、小应用能带来敏捷的业务创新能力。”黄国良认为，医院在信息化建设中也可以借鉴这样的方式——打造强大的中台。

“大平台、小应用”支撑现代医院快速发展需要

多年来，万户医疗沉淀了自身的一些方法论和技术引擎。“我们要用这些技术引擎帮助医院做全面共享的业务中台，支持前台各种各样管理业务的创新。”黄国良说。正是基于上述思考，万户医疗提出了“万户医院综合管理平台”，整体架构如下图所示。新模式以核心能力服务化、共享化为中心，支持快速创新和应对不确定性。

万户医疗以用户为中心，实现多端融合，把PC端、移动端、Mac端、大屏等全部整合起来，做成统一门户，这是基础。业务能快速改变以支撑管理需求，支撑每一位领导的需求。通过技术引擎，可以把通用的部分全都沉淀下来，并能复用这些功能，比如：培训，党员培训、护理培训、医生培训等全部统一管理起来。

技术后台采用微服务架构，把平台和应用分离，把前端和后端分离。这样的话，后续升级可以只升级前台，不升级应用，或者只升级某个应用，而且可以做到无缝升级。

万户医疗致力于把互联网新技术带给医院，建立医院自己的业务中台，把数据打通，实现前端的各种管理业务快速转型。这种方式可提升整个IT平台对管理的支撑能力，为底层赋能可以给上层业务带来质的飞跃。

把数据打通之后，可以实现“一切业务数据化，一切数据业务化”。大数据分析的结果要能反映到业务生产系统中，实现数据驱动业务运营。数据服务中心是业务中台和数据中台的接口层，将分析型数据包装为标准服务接口，满足前端系统对业务性分析数据的调用需求，降低对服务引擎的频繁调用。服务引擎提供的特定场景的大数据服务通过标准接口服务前端应用。

比如浙江省的“最多跑一次”，黄国良举例分析道，其核心思想是以用户为中心把所有系统打通，让数据多跑路、百姓少跑腿。“这种模式在医院内部是不是也能做到？员工是否能‘最多跑一次’、‘最多登录一次’？模块是不是‘最多开发一次’？是否存在重复开发？”

黄国良表示，“我们对统一门户的理解是，除了统一门户、统一登录、统一搜索之外，还需要把各个系统常用的操作全部整合起来、集中呈现。表面上是一个界面的提供，底下是系统整合、数据整合。以用户为中心，从用户的角度驱动，背后强调的是以强大的中台作支撑。”

黄国良继而介绍了万户医疗针对医院管理的几个典型解决方案。

1、集成门户解决方案，全方位门户建设。通过门户引擎可以很方便地搭建门户，需要什么就搭建什么，不需要开发。比如外部门户、内部门户、第三方集成门户、专题门户、移动门户等，这些都是通过门户开发引擎实现的，采用拖拉拽的方式就能实现，不需要写代码、不需要部署。

2、移动门户解决方案，轻应用管理平台。移动是大趋势，移动门户在前端把企业微信、钉钉集成起来，作为移动端的总入口，也支持医院自己的APP，

3、流程管理引擎，帮助医院建立PDCA的流程执行与优化体系。这是万户医疗的核心技术，支持互斥网关、并行网关、自由流程等多种流程走向控制；支持导入与导出流程文件，复杂流程在测试环境调试好之后可直接导入正式环境。

4、移动端：矩阵式表单引擎。零代码开发移动端表单，套件实现自动关联。矩阵表单拖拉式建表 (无需建表和字段)，套件开发实现数据自动关联。背后用的是非结构化数据库，组件分装好套件。接口方式是开放的，与合作伙伴、客户一起开发套件。

5、数据分析引擎、AI引擎。“通过与钉钉、企业微信合作，把他们的新技术加入我们的底层引擎，底层引擎的提升对医院管理信息化的提升非常有帮助。底层能力提升是对上层应用创新的最大支持。”黄国良说。

6、建模引擎。通过数据建模工具，可以很简单地实现查询、搜索，此外还有数据联动、更新、触发，不需要写代码，封装应用即可，而且可以把这个应用挂到平台上直接使用。流程、界面、表单等都可以采用拖拉拽的方式，快速响应业务需求。