作者：史森中

【摘要】：介绍了物联网的关键技术RFID在医疗行业的发展现状及其用于医疗系统的优势，分析了RFID在医疗系统中的应用前景，并对存在问题给出解决方案，以期为我国医疗卫生行业信息化发展提供一定的参考。

医疗行业是关系到人们身体健康的社会公共事业。

近几年来，医疗行业随着我国经济水平的不断提升得到快速发展。

许多大型医院应用的信息系统(HIs)是医院管理同现代软件技术、网络技术相结合的产物，在方便群众就医、提高医疗服务水平和医院管理水平方面发挥着重要功能。

但是，HIs无法解决诸如婴儿防盗管理、特殊患者定位管理、档案电子标签化管理、药品安全、医疗垃圾处理等重要问题。

相关事宜仍需通过人工管理的方式处理，难免出现差错，严重的还可能造成医疗事故、导致医疗纠纷。

如何利用信息化系统提高医疗服务质量、消除安全隐患，使医疗资源得到更充分的利用，是医院信息管理人员必须思考的问题。

随着物联网的发展，作为关键技术的无线射频识别(mdio kquency identification，RFID)技术在各个领域得到成功应用，在医疗行业的应用优势亦逐渐凸显，为方便就医和医院管理起到积极的推动作用。

1 RFID技术介绍1．1 RHD技术RFID俗称电子标签，是一种非接触式的自动识别技术，主要用于控制、检测和跟踪物体u J。

RFlD通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据，可识别高速运动物体并可同时识别多个标签，操作快捷方便、耐用性好，不存在机械方面的磨损，在油渍、灰尘污染等恶劣环境下能正常工作。

同时，具备内容加密机制和电子标签读写器认证机制，以此保障系统的安全性[2]。

1．2RFID与物联网的联系物联网(theIntemet of tlling)是利用一些信息传感设备(例如RFID、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器)，通过一定的协议来建立物品与互联网之间联系的一种网络系统。

物联网的建立是为了进行信息交换和通讯，从而达到智能化识别、定位、跟踪、监控和管理。

RFID作为物联网的载体之一，具备自动识别的能力，并能应用到任何物体上，是物联网应用中最为重要的核心技术旧J。

1．3RFID在医疗行业中的使用现状我国将脚D应用于医疗领域起步相对较晚，而美国等发达国家早在2004年就已通过立法等措施促进RHD技术的实施和推广。

美国的Wel蜘rd hall治疗中心采用姗D系统，极大地提升了急诊抢救病人的处理速度H J。

病人以往仅是入院登记就需15min左右，而今，病人可随身携带印制有相应信息的脚D医疗卡，当人院诊治时所有数据不到1 s就可进入计算机，节省了大量宝贵的时间¨』。

日本早在2002年9月就已开展对RHD的研究，旭化成公司于2011年推出了一种带有脚D功能的新型挂件，佩戴者的关键信息存储在RF’ID晶片内，医务人员可方便、快速地读出佩戴者的血型、过敏反应、已有症状等医疗讯息。

对于体积容量较大的档案(如x光片图像)，m1D挂件可提供图像的链接供医生访问[6]。

总而言之，发达国家已将RFID技术应用于医疗行业的各个领域中，取得了很好的效果。

2物联网下RFID的智能医疗应用在医院管理系统中，通过踟D的应用可将各个部门的各项医疗活动整合为一体，主要包括患者实时管理系统(人院管理、患者定位、婴儿防盗)、医疗安全管理系统(器械包管理、药品追溯)、医疗追踪管理系统(垃圾管理、血库管理)、医疗供应链管理系统(供应管理、药品仓库管理)等方面(如图l所示)。

2．1患者实时管理系统2．1．1入院管理医院采用RFID医疗系统，可将患者的基本信息编制成卡片，方便患者随身携带。

当患者急诊或普通就诊时，医院只需通过特定扫描器扫描患者信息卡，即可获得患者的所有信息。

通过该方式，可在第一时间内完成病人人院登记和病历获取，大大节省了门诊挂号和急救病人的时间，还可防止因无法联系患者家属而造成的欠费情况。

2．1．2患者定位医院中高危病人出现紧急情况时，医护人员无法在第一时间获得信息，以致病人不能得到及时抢救造成生命终止。

通过使用RHD技术，患者可在紧急时刻主动发射求救信号，医疗机构或医护人员在第一时间内可获取信号以便追踪病人位置，及时、准确地开展救治活动。

2．1．3婴儿防盗婴儿出生时，工作人员将一组腕带发放给家长，包括婴儿携带的防暴力拆卸腕带和家长携带的普通腕带。

婴儿的健康记录、出生日期、家长姓名、联系方式等相关信息均记录在婴儿的腕带中。

病房区域设置RFID读卡网络，当婴儿的腕带被拆卸时，标签信号消失，系统马上报警；当婴儿的腕带单独进出监控区域的时候，报警器也会报警，提示医务人员注意。

通过系统软件可以查询到婴儿单独抱出去的记录及其相关资料，通过与视频安防监控系统整合，可直接调出摄像头监控图像，对报警区域及时监控。

RFID防盗系统足以取代落后的人防手段，充分提高医院管理水平，有效保护婴儿安全。

2．2安全管理系统2．2．1医疗器械包的全程跟踪管理纽扣式肼D高频无源标签可用于器械包的管理，该类标签耐高温、高压，可与器械包一起进行高温、高压消毒。

系统可以全程跟踪器械包的打包制作、消毒、存储、发放、使用以及回收等环节。

带有R兀D扫描头的PDA、甚至智能手机可以扫描领用出库的器械包，查看每个器械包中器械的品种和数量等基本信息。

利用R兀D标签，可以提高器械包的管理系统化、自动化程度，并及时反映出存储中的消毒、分发和使用情况，以及回收后包内各种器械的数量等信息，提高对整个过程的监控和管理，大大降低医疗事故发生的可能性。

通过系统测试后的高频标签还可循环使用，节约成本。

2．2．2药品追溯RFID技术可为药品追溯的全流程提供有效支持，为每一个药品、甚至每一板药片上配备它惟一的RFID代码，该代码将伴随它度过所有的生命周期。

药品从何时生产、何时被运到批发商和零售商、直到何时被售出，都可被系统通过RFID读码机在货物经过时自动识别并自动记录下来。

当药品被卖出时，商家可以用读码机把这个产品在系统里标记为生命结束EOL(endof life)，同时物理上“杀死”这个标签；当这个产品被遗失或者偷走，系统也可标记它为遗失的状态；或者当这个产品超过了使用期限时，它也会标记为过期状态。

不仅如此，还可以帮助制药商通过提取问题药品出现的时间、地点和模式等数据，迅速地找到假冒药品的源头，防止假药流人供应链的最底层一消费者。

2．3医疗追踪管理系统2．3．1监控医疗垃圾的处理医疗垃圾污染问题日趋严重，很多医疗废弃物具有一定的放射性和传染性。

若充分发挥RFID标签的高度识别功能，同时结合无线通信和卫星定位技术，可对医疗废弃物的排放过程进行全程跟踪管理。

具体如下：①在医疗废弃物的纸箱和塑料容器上配备RHD标签；②在垃圾处理车上安装射频识读设备。

垃圾处理车上的卫星定位设备和无线通信装置，可以向监控中心传送运输过程中相关数据，监管中心的管理人员可以通过连贯性的标签信息的读取，准确地追踪垃圾车的位置及处理过程。

医院可通过该举措来增加医疗废弃物管理的透明度，从而树立良好的公众形象。

2．3．2流行性疫情的追踪控制 由于医院管理系统的不完善，可能会导致疫情的大规模爆发，严重危害社会的稳定性。

如“非典”时期的疫情，经很长时间才得到控制。

若将RFID系统应用于疫情监管，将医院接触史RFID追踪管制系统与传染病疫情追踪管制系统结合在一起，卫生防疫机构与行政部门便能及时准确地掌握整个疫情的发展、扩散和处理情况，能够防范类似的疫情再度发生。

2．4医院供应链管理系统2．4．1药品仓库管理基于RFID的智能仓库管理系统，可对医药仓库到货检验、入库、出库、调拨、移库移位、库存盘点等环节的数据进行自动化数据采集。

入库时，每盒药品贴上条码，装好箱后安装无源标签，按照工作人员手中的PDA读取的入库地点进行托盘；在每个托盘上安装一个有源的电子标签，将每个托盘上的药品分别放在相应的货架上。

需要移库时，计算系统向作业员手中的PDA发出指令，作业员看到指令后定位相应的药品并对应数量，再将药品移到相应的目标库中，完成后修改标签信息，并向系统计算机发回相应数据。

需要盘点时，将智能货架上安装固定式读写器，对固定区域内的无源标签进行扫描，并将扫描的数据传输到计算机中。

固定读写器能时刻读取标签中的生产日期、有效期等数据，当药品临近有效期时，读卡器会发出警报，过期的时间可由管理员自行设定。

需要出库时，系统计算机向作业员手中的PDA发出出库指令，作业员定位相应药品和数量，取出成箱药品上的无源标签，修改相应的数据，并将数据发送到系统计算机中。

2．4．2血库管理 RFlD系统能够追踪血液从抽取、加工和储存、直到它送往医院的全过程。

采用RFID系统，单个献血者的四个袋上将分别贴上一张RFID标签和一张条码打印标签。

献血者血液的单个条码将与母袋及三个子袋标签的惟一ID相对应。

当母袋装血时，工作人员在献血车上向血库信息管理系统输入信息，包括捐献者的身份、血型、位置和日期。

血袋被运往加工中心，与后端系统相连的RHD桌面阅读器读取标签的ID码。

每次测试或分解血液时，阅读器读取标签，条形标签也继续使用，从而提供事件的打印列表及条形号码，以供医院使用。

同时，软件也会将数据写入RFID标签。

血浆提取后被送往冷冻室，在一台固定阅读器上将读取每张标签的惟一ID码，获取它们的进出方向；数据传送到软件，编译和存储到数据库里。

届时，相关人员可以利用RFID数据查看关于血液库存等信息。

3物联网时代RHD应用存在的问题及解决对策尽管物联网时代RFID的应用有很多优点，但也有不足之处。

若使用RFID标签，医院的机密或隐私资料数据将由RFlD开发运营商来掌控管理，医疗数据信息将有被泄露的可能。

因此，高安全性的前提是运营商的行业道德，同时需要对运营商的权限有所控制。

在美国、日本、欧盟等物联网技术发展成熟的国家和地区，先后出台了相关的法律和文件来确保脚D的隐私不可侵犯07|。

美国的电子隐私中心曾提出《关于消费者与私人企业使用RFID的纲领》，消费者组织在抵制超市隐私侵犯及编码方面曾提出的《RFID受告知权法案》等；2004年，日本制定了《与RFID标签有关的隐私保护的指导方针》，并在第二年实施了《个人信息保护法》阴]。

整体上看，对RFID在医疗系统应用中所存在的不足，可从用户、政府和RFID运营服务提供商三个方面来克服。

从用户层面来看，医疗机构可以选择信誉良好的RFID运营服务商，有意识地保护自己的隐秘数据；政府可通过立法、建立第三方监管机构等方式，为物联网医疗提供体制上的安全保证；运营服务商则可从技术、服务等角度配合政府，构造更加合理可行的RFID安全架构。