作者：段晨光，张雅丽

【摘要】 目的 探讨移动护理系统在骨科患者中医特色健康教育中的应用效果。

方法 回顾性选择骨科2014年6~12月入院的100例患者设为对照组，采用常规中医健康教育；选择骨科2015年1~6月入院的100例患者设为观察组，采用移动护理系统进行中医特色健康教育，一周后评价对照组和观察组患者对中医特色健康教育内容（包括环境了解、疾病知识、辨证施膳、安全防护、特殊检查、术前准备、所用药物、康复功法锻炼等8个方面）的掌握程度及遵医行为。

结果 对照组患者对健康教育内容完全掌握者32例(32.0%)，能主动配合者44例(44.0%)，而观察组患者则分别为52例(52.0%)和61例(61.0%)；观察组中医特色健康教育效果明显优于对照组，两组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。

结论 在骨科患者中医特色健康教育中应用移动护理系统，可显著提高效果，有利于促进疾病康复，提高了工作效率，促进护理管理模式的不断创新。

护理信息化在医院信息系统(Hospital informa-tionsystem，HIS)支持下不断发展，移动护理系统能实现护士的床边护理操作 [1] 。

我院于2012年开始医院移动护理信息系统建设，为每个病区配备1~2台ipad mini开展临床护理工作。

初入院骨科患者常会为预后不良、功能障碍而担忧焦虑，易产生消极情绪，传统健康宣教模式容易受护士骨科专科知识、沟通能力方面的影响 [2] ，也存在因为工作繁忙没有直接演示或协助患者进行康复功法锻炼的情况，移动护理系统作为一种现代信息手段，可以弥补上述缺陷，提供优质的健康教育 [3] 。

我病区将患者中医特色健康教育工作与移动护理信息系统相结合，将曙光医院信息中心与某软件公司共同研发的包含有骨科中医特色健康宣教内容的移动护理系统装载于iPad平板电脑，由护士携至患者床边，为患者进行全面的有针对性的中医特色健康宣教，取得了较好的成效。

1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性选择骨科2014 年6~12月入院的100例患者设为对照组；选择骨科2015年1~6月入院的100例患者设为观察组。

纳入标准：(1)小学以上文化程度；(2)神志清楚，无沟通障碍，听力视力无障碍，精神状态良好；(3)年龄18~60岁，平均(45.63±5.58)岁；排除不符合条件患者。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 “中医特色健康宣教视频”的拍摄制作 我科首先进行了“中医特色健康宣教视频”的拍摄制作，将病区环境、常见病症相关知识、辨证膳食指导、跌倒及坠床等安全隐患预防、特殊检查前准备工作、如何做好术前准备、治疗常用药物知识、如何进行康复功法锻炼等8个方面拍摄成图文并茂、通俗易懂的视频，装载于移动护理系统内。

1.3 健康教育方法 两组均进行常规护理。

对照组由床位护士通过口头及宣教手册等进行指导，即进行常规的中医特色健康教育；观察组采取由床位护士携带移动护理系统(ipad)至患者床边，结合患者的诊断、用药及特殊检查等给予既全面又有针对性的健康教育，还可以同时为3~5位同病种患者播放康复功法锻炼视频，让患者边看边进行模仿，护士在一旁观察并规范患者的每一个锻炼动作。

患者可反复观看重点部分加强记忆，若有疑问，还可由责任护士做出针对性的解答，最后两组均由护士以提问的形式评价患者对相关知识的掌握程度。

1.4 评价指标 健康教育实施一周后进行评价。

① 各项中医特色健康教育内容掌握程度评价：由患者口头回答健康宣教的内容，必要时演示康复指导各动作，分为完全掌握、部分掌握、不清楚3级评价。

完全掌握：均正确；部分掌握：部分正确；不清楚：复述内容及康复锻炼动作不正确。

由患者口述内容，护士进行评价。

② 患者遵医行为评价分为：患者能规范执行医嘱，并能主动进行康复功法锻炼；可执行医嘱但不能规范完成，需在护士或家属监督下进行康复功法锻炼以及不能有效执行医嘱或坚持规律的康复功法锻炼3级。

1.5 统计学方法 应用SPSS 16.0软件包进行数据统计分析，计数资料采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果2.1 两组患者的中医健康教育内容掌握情况比较 结果显示，观察组患者对中医特色健康教育内容的掌握情况优于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)，.2 两组患者的遵医行为比较 结果显示，观察组患者对中医特色健康教育指导方面的遵医行为优于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)3 讨 论3.1 患者易于接受，保障健康教育质量 护士将中医特色健康教育系统装入ipad轻松携至病房，给予患者入院宣教、疾病相关知识、辨证膳食指导、安全隐患预防、特殊检查、术前准备、治疗用药、康复功法锻炼等8个方面的健康教育。

健康教育从患者入院最初的环境宣教开始进行，紧密结合整个住院流程，配合治疗及时满足患者的需求，有针对性、计划性及目的性，给予患者整体的中医护理，积极促进患者的康复 [4] 。

此外，传统的健康教育常规采用口头或文字叙述形式，患者因为疼痛、环境陌生、理解水平不同等原因不能准确记住宣教内容，目前国内护士专科水平不一，工作中的遗漏疏忽导致宣教不到位，使健康教育很难达到预期的效果 [5] 。

通过移动护理系统图文并茂、直观活泼的健康教育形式，护理人员可全方位、多形式对患者及其家属进行专业规范的健康宣教，有效的避免了上述弊端，具有全面具体、直观生动、科学准确等优点，患者还可自行进行反复观看，从而增强记忆，确保了健康教育的准确性。

3.2 持续推进服务，深化优质护理内涵 传统的健康教育，护士每天要对多位患者进行相同内容的宣教，工作量较大，重复较多。

采用移动护理系统对患者进行健康教育后，护士组织同病种患者一起观看，在康复指导时可跟着视频进行模仿，护士指出动作要领，纠正动作偏差，解答某一人疑惑时可同时提醒其他患者。

此外，应用移动护理系统，避免了床位护士的重复宣教，有效整合了人力资源分配，增加了有效服务时效 [6] 提高了工作效率。

移动护理系统通过形式多样、轻松活泼的互动式宣教指导，使患者与护士关系更加亲近，从而深化了优质护理内涵。

3.3 优化宣教途径，提高患者遵医行为 健康教育内容繁多，仅依靠语言及文字的传统宣教方式会使患者觉得宣教内容难以理解，枯燥无趣，不会积极接受，从而降低了遵医行为。

移动护理系统进行健康宣教，形式新颖，直观易懂，各项内容连贯生动，便于记忆，可以使患者加深印象，大部分患者都会不自觉地跟随视频指导执行，充分调动了主观能动性。

床边宣教、视频播放的形式适应各种患者，特别是卧病在床、不易活动的老年患者更易理解和接受 [7] ，患者越了解疾病康复知识，依从性就越好，从而提高了遵医行为，提高了治疗效果。

评价结果显示，观察组患者对中医特色康复指导的依从性显著提高。

综上所述，移动护理系统应用于骨科患者健康教育中可显著提高效果，有利于促进疾病康复，深化优质护理内涵，而这一尝试也促使护理管理人员不断更新理念，创新管理模式，值得骨科病房应用与推广。